川普健保參議院說bye bye 紛擾卻不可能停歇

今天的一個大新聞:川普健保法案因為共和黨員再跑掉二票,參議院過關已確定無望。對相關產業而言,能有一個「確定」的環境是基本要求,方知如何制定策略因應未來,也因此,川普健保過關無望,歐巴馬健保繼續施行,勉強也算是一種「確定」。不過,川普揚言不放棄,還暗示可能讓歐巴馬健保自生自滅,看來,業者還是要自求多福,隨時準備彈性因應政局變化。

回顧一下整件事的發展。廢除歐巴馬健保是美國總統川普的競選承諾,但是上任半年來,這個川普政府指標性大案卻一路跌跌撞撞,幾番協調,五月份勉強在眾議院以些微差距,通過廢除歐巴馬健保,然而即將進入參議院審查之前,上週,有二位共和黨員先表達不支持立場,要知道,川普所屬的共和黨在參議院佔有52席,民主黨則為48席,跑掉二票後的共和黨,等於只剩50票剛好一半,陷入「再也禁不起跑票」的窘境。

沒想到,昨日又有兩名共和黨員表達不支持,只剩48票的共和黨,無論如何是無法施行川普版的健保法案了。

讓歐巴馬健保自生自滅?

美股、歐股都對此事件發展感到失望,不過著眼點是整個川普施政的大格局,川普健保失敗,讓人意識到目前這個政府似乎一事無成,也讓外界對美國接下來的稅改法案不抱樂觀,政策與產業、經濟皆環環相扣,外界的憂慮其來有自。

不過對於健保涉及的產業,美國健保回到原點,對業者而言影響就比較不大了,大家不過就是按照現有狀況繼續前行,比較開心的可能是藥品福利管理(PBM),這個產業是介於保險公司、醫院、藥局、製藥廠間的管理協調組織,在藥物訂價方面具備舉足輕重的力量,如果川普健保施行,而川普政府又不只一次對高藥價表達反感,屆時可能會拿PBM開刀也不無可能。

但是,現在參議院過不了關,一切回原點,大家暫時都鬆一口氣。只是,能鬆多久?在又有共和黨員跑票消息出來後,川普的回應依然大辣辣,他對記者暗示會讓歐巴馬健保失敗,「然後民主黨就會來找我們」。易言之,川普可能採取消極策略讓歐巴馬健保自生自滅,又讓各界捏一把冷汗!

至於共和黨領袖則表示不會放棄,可能會先提案投票廢除歐巴馬健保,但二年後才生效,並在過渡期間找到替代方案。不過,此舉已被同黨黨員打臉,認為一個沒有具體替代方案的投票,不具建設性。

總之,美國雖然維持歐巴馬健保,但紛擾不可能停止。

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