《國衛院》沒有病毒性肝炎、沒有喝酒、也沒有肝硬化,也可能得肝癌!?

在西方國家,雖然由回溯性數據的分析,已知代謝性疾病及脂肪肝都和肝癌的發生相關,但由於西方國家肝癌發生率很低,所以這個關聯性並不被重視。西方國家比較重視脂肪肝造成之肝硬化。而且認為是脂肪肝變成脂肪性肝炎,再變成肝硬化後,才會發生肝癌。

家衛生研究院人體生物資料庫之「台灣肝癌網」,在民國105年發表自2005年至2011年收集的3,843例肝癌病患之肝炎病毒分析研究,這是英文文獻上最大數目之肝癌病人之肝炎病毒分析研究。其中有大約一成(411)為沒有慢性病毒性肝炎感染之病患。由於數量大,十分難得,又有收集完整資料及血液檢體,所以我們得以進一步分析這411例檢測不到肝炎病毒的肝癌患者得癌的風險因子。我們挑選同時期且配對(同樣年紀同樣性別),但是有慢性B型或C型病毒性肝炎感染之肝癌病患各420例來和這411例作比較。研究結果顯示,無慢性病毒肝炎的肝癌患者,他們有三個代謝性疾病之風險因子顯著高於配對之慢性B型或C型病毒性肝炎感染之肝癌病患,這三個風險因子為 (一)脂肪肝(由超音波檢測),(二) 糖尿病史,(三) 三酸甘油脂過高( triglyceride > 160 mg / dL)。

若再把這三組病患分為有酒癮和沒有酒癮者,顯示無慢性病毒肝炎的肝癌患者沒酒癮者,他們有這三個代謝性疾病風險因子之比例更高。

    本研究之趨勢分析進一步顯示,在沒有酒癮也沒有肝硬化之群體,若有上述三個風險因子中的兩個以上,在男性(A),接近七成以上肝癌患者都是無慢性病毒肝炎者。在女性(B),更有九成都屬於無慢性病毒肝炎的肝癌患者。

 過去醫界認定之肝癌高風險因子是,慢性肝炎患者,肝硬化,以及男性,可是我們的研究顯示,在沒有慢性病毒性肝炎的肝癌病患,其風險因子已大不相同。所以我們的重要結論就是,即使沒有病毒性肝炎,沒有喝酒,也沒有肝硬化,可是有代謝性疾病或是脂肪肝,也可能得肝癌。女性也不例外。

 隨著西式飲食在台灣和亞洲的盛行,國人脂肪肝和代謝症候群的患者數量一直在增加,之前大家只注意到這個會增加心臟血管疾病有關之風險,現在我們的研究直接證實代謝性疾病風險因子和肝癌發生相關,這是相當重要的研究成果。

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