還盯螢幕? 認識黃斑部病變

你現在正盯著螢幕,要記得,一段時間後離開螢幕讓眼睛好好休息,因為現代人罹患黃斑部病變的年齡層已下降了,長時間盯著各類螢幕是很大的殺傷力。日昨諾華的一個治療老年性黃斑部病變藥物,宣布三期臨床達標,趁著這個機會,Genet再幫讀者複習一下,什麼是黃斑部病變 

 

濕性病變傷害大

大家都知道視網膜若受到傷害,有失明的可能,因為視網膜就像照相機的底片,感光後將訊息傳達到腦部,讓我們分辨影像,而黃斑部位於視網膜的中心區域,也是視網膜最重要的部分,倘使病變,視力定會受到很大的影響。

簡單的說,不管是老化或受到外部光源及輻射等等的傷害,黃斑部的細胞會產生病變。以常見的老年性黃斑部病變(Age-related Macular Degeneration,簡稱AMD)為例,可分為乾性與濕性兩類。所謂的乾性,是指無脈絡膜新生血管,通常對視力影響較小,治療方式就是補充維生素,但時日一久,可能會惡化成濕性老年性黃斑部病變。

濕性的黃斑部病變對視力傷害很大,它的成因來自於脈絡膜有異常的新生血管(choroidal neovascularization,CNV),長到黃斑部的下方,進而造成黃斑部水腫、出血或滲漏等現象。通常,好發族群除了高齡,還有家族史、三高患者、以及長時間受到強光照射,而患者通常會有影像扭曲變形、視力減退模糊、或是有固定中心黑影的徵兆出現。

VEGF抑制劑為主流療法

目前濕性血管增生性的黃斑部病變,可以透過雷射凝固療法,透過燒灼某些部位的新生血管使其萎縮;或是所謂的PDT光動刀療法,藉由注射特殊光敏感藥物到血管內,再以特殊波長雷射照射病灶,讓藥劑活化。第三種療法則是目前的主流療法,也就是所謂的VEGF抑制劑,直接的說法,就是在眼球內注射抗新生血管因子(Anti-VEGF)。

至於VEGF藥物,現階段市場上有羅氏的Avastin、羅氏/諾華的Lucentis(Fab抗體片段)、以及Regeneron與拜耳的Eylea(VEGF-Fc融合蛋白),和四川康弘藥業的朗沐(VEGF-Fc融合蛋白),其中又以Lucentis與Eylea囊括絕大多數市場。

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