國際生醫新聞

不同於我國，美國並沒有全國一致的健保系統，亦無統一與藥商議價的機制，醫療院所或保險公司須各自與藥商協調，在缺乏聯合協商的壓力、以及藥商可對新藥獨立定價的情況之下，導致處方藥的價格始終高居不下。

對於高漲的藥價，2019 年 12 月中，在美國眾議院通通過了一個稱為「House Resolution 3 (H.R. 3)」的藥品定價法案，目的是要控制日益高漲的處方藥價格。

法案中主要有三個條款：

(1) 將老年人醫療保險的每年自負額控制在 2000 美元以內；(2) 要求 2016 年以來漲價超過通膨率的藥品降價、或把高於通膨的銷售獲利上繳；(3) 授權政府代表聯邦醫療保險 (Medicare) 保護，針對保險中涵蓋的 50-250 種藥品，與製藥商直接進行定價的談判。

眾議院議長 Nancy Pelosi 表示，H.R. 3 將以六個發達國家 (美國、加拿大、日本、澳大利亞、法國、德國) 中的藥品價格為參考，提出一個「國際藥價指數」，作為藥品的定價依據。此法案若是立法通過，估計將於未來十年為美國節省 4560 億美元開支。

然而，此法案仍受到許多來自於共和黨甚至是民主黨議員的反對聲浪，製藥業更是普遍反對 [尤其是上述第 (3) 點]。美國醫藥研究與製造商協會 (PhRMA)表示，此法案將衝擊藥物開發的投入意願或成本，導致未來十年，將減少數十種、甚至近百種新藥進入美國市場，對患者不利，也會使美國人的平均預期壽命減少大約四個月。

對於在眾議院通過的 H.R. 3 法案之中，仍有多項相關政策面臨參議院內部的反對聲浪，導致參議院遲遲未有動作，支持者因此迫切疾呼，民主黨的立法者甚至在日前川普發表國情咨文時高呼「H.R. 3！」表示對法案的支持。

在川普政府打擊藥價的政策下，藥廠成了眾矢之的。但依據 PhRMA 委託進行的一項研究卻顯示：美國各地的醫院通常會以藥品購入成本兩倍以上的價格出售給患者。因此醫院、醫療保險公司等「其他參與藥物訂價者」，很可能才是造成處方藥價高漲的主因。

資料來源：BioSpace、Fitch Ratings