國際生醫新聞

自 2019 年 12 月以來，新型冠狀病毒 (ICTV 定名為 SARS-CoV-2) 感染所引發的 「嚴重特殊傳染性肺炎」(WHO 命名為 COVID-19)，已蔓延至全球 27 個國家。我國截至 2020 年 2 月 16 日，確診個案 20 例，多數為境外移入。其中，第五例確診患者，是患有第二型糖尿病的 52 歲女性台商 (曾與台灣確診第一例 COVID-19 病患同機返台)。

這個個案之所以引人注目，最主要是因為，其丈夫受其感染，成為台灣首起境內感染案例，且可能是無症狀傳播。

收治這兩名病患的彰化基督教醫院團隊，將治療過程發表在國際頂尖期刊《New England of Medicine》，是台灣第一篇 COVID-19 個案研究報告。報告中除探討家庭感染，也報導了醫療團隊依其經驗，使用抗流感藥物與抗生素進行治療，使病情獲得控制與改善。

報告中指出，該名女性台商於返台後五天 (1/25) 出現發燒和肌肉痛，但沒有咳嗽、呼吸困難、胸痛或腹瀉等症狀。不過，胸部 X 光攝影已顯示出雙側下肺瀰漫性浸潤。經檢測，並非流感病毒、腺病毒、人類鼻病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒、百日咳博德特氏桿菌、肺炎衣原體 (肺炎披衣菌) 或肺炎支原體 (黴漿菌) 感染。直至 1/27，透過即時反轉錄聚合酶鏈鎖反應 (real-time RT-PCR) 分析，才發現 SARS-CoV-2 的檢測呈陽性反應，成為台灣第五例確診病例。

而其 50 多歲的丈夫，近期無中國大陸旅遊史或其他接觸史，在 1/25 陪同妻子就診時，僅有流鼻水，亦無發燒、咳嗽、呼吸困難、胸痛或腹瀉等症狀，全血細胞計數和胸部 X 光攝影亦無異常，但仍於 1/28 日時確診感染 SARS-CoV-2 (台灣第八例個案)。由於兩人是在同一天 (1/25) 出現症狀，顯示台商妻子於 1/20 返台後、到出現症狀前，就已經具有傳染力。

在治療方面，妻子除接受支持性療法外，確診後也加入 oseltamivir (即克流感，抗流感病毒藥物) 與 levofloxacin (廣效性抗生素)，但未接受氧氣治療；丈夫方面則僅接受支持性療法，未使用抗病毒藥物或抗生素。兩人至 2 月 15 日，雖仍然住院，但生命徵象穩定。

對於新興傳染病，我們有太多的未知 ─ 包括傳播途徑、潛伏期、於病程何階段開始具有傳染力、治療方式等等，都是在個案中一次次地累積經驗與訊息。在上述的個案中，就告知了我們「無症狀傳播」是存在的，也因此，進出人多之處、搭乘公共交通工具時，做好防護措施 (戴口罩) 除可避免直接的飛沫傳染，也可以避免不自覺以手接觸口鼻。另外同等重要的是，正確的濕洗手 (肥皂+水)，效果更勝僅以酒精消毒 (乾洗手)；且以酒精消毒時，手部或物品上不可有太多水分，才不會使酒精因稀釋而失去消毒功效。此外，洗手後記得務必以乾淨的紙巾拭乾，以防細菌再度附著於潮濕的手上。

資料來源：新英格蘭醫學雜誌、Liu et al., 2020 (DOI: 10.1056/NEJMc2001573)、衛生福利部疾病管制署