奇美醫院引進包皮槍,解決惱人包皮紅腫發炎合併包莖!
【小孩搔抓下體又頻尿,原來是因包皮紅腫發炎合併包莖,包皮環切術解患】
案例:
『國小五年級的陳小弟弟,因為包皮過長且常搔抓下體和跑廁所,由阿公帶來奇美醫院泌尿外科主治醫師蘇家震門診求診,身體檢查結果為反覆發炎感染導致,確立診斷為包皮紅腫發炎合併包莖。蘇醫師衛教阿公因陳小弟弟有包莖問題容易藏污納垢,所以要將包皮適當清洗乾淨,避免反覆發炎,並先開立抗生素和藥膏治療一週,之後再以包皮槍進行包皮環切手術,術後恢復良好,順利解決阿公及陳小弟弟的困擾。』
出生男嬰皆有包皮過長問題,奇美醫院統計去年約800位男性求診
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師蘇家震說明,包皮主要為保護龜頭及尿道開口,若過長加上無適當清潔,易引起細菌感染。大多數的初生男嬰都會有包皮過長狀況,隨著年齡的增長,包皮過長的情況也會逐漸下降,所以並非所有男性都要割包皮。根據奇美醫院2022年泌尿外科門診統計,共800位男性因包皮過長求診,其中以5歲至12歲(50%)的民眾最多,其次為13歲至25歲(30%),執行包皮環切術的約100位。
切除包皮有時機,包莖或反覆包皮炎較適合施作
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師蘇家震指出,包皮過長常見的症狀有反覆性包皮龜頭炎、影響排尿、崁頓性包莖等,一般先從藥物及生活型態改變治療,若無達到治療效果的話,則可考慮使用手術方式處理。若幼兒及國小學童,曾發生包皮發炎兩次,或者發炎一次合併發燒,在控制感染後可考慮施行包皮環切術。青春期後和成人,若勃起時包皮過緊無法完整露出龜頭(包莖),或者反覆包皮炎,則應割包皮一勞永逸。
一般割包皮採局部麻醉,若是小於9歲或怕痛的病人,亦可採靜脈麻醉,就不會感到不適。手術方式有「傳統包皮環切術」和最新的「一次性包皮切割吻合器(又稱包皮槍)」方式。
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一次性包皮切割吻合器 (包皮槍) |
雷射包皮環切術 |
傳統包皮環切術 |
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手術方式 |
術中定位要切除部分後,一次可切除包皮同時釘槍縫合 |
使用二氧化碳雷射代替手術刀切掉多餘包皮,再手工以縫線縫合傷口 |
使用刀片將過長的包皮切下,再進行止血,然後一針一線將傷口縫合 |
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麻醉方式 |
局部麻醉或全身麻醉 |
局部麻醉或全身麻醉 |
局部麻醉或全身麻醉 |
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手術時間 |
5至10分鐘 |
30至40分鐘 |
30至40分鐘 |
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疼痛程度 |
低 |
中 |
高 |
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傷口護理 |
3至5天 |
7天 |
7天 |
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傷口美觀 |
平整美觀 |
相對平整 |
較不平整 |
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費用 |
自費約30,000元 |
自費約15,000元 |
健保給付 |
奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師蘇家震表示,隨著醫療技術進展,一次性包皮環切吻合器(又稱包皮槍)近年引進臺灣,奇美醫院自110年引進迄今,已完成300例。相較於傳統包皮環切術,一次性包皮環切吻合器手術時間僅需5至10分鐘,術中出血及術後疼痛也比較少、康復時間短,對於不希望長時間休息的病人更是一大優勢。不過,有些狀況像包皮嚴重沾黏的病人,就不適合使用包皮槍。而無論接受傳統手術或是包皮槍,術後包皮都有可能出現浮腫,故建議使用紗布及彈性繃帶覆蓋陰莖。保持傷口乾燥及局部清潔,若小便汙染敷料則需盡速更換,避免反覆發炎的情況發生。
