健康醫療

美國國家衛生研究院下屬的國家糖尿病和消化道疾病研究所 (NIDDK) 資助的一項試驗「TODAY2」顯示，青少年時期 (10-17 歲) 被診斷為 2 型糖尿病的人，在早期出現併發症的風險很高，在診斷後 15 年內，更有 60% 的人者至少有一種與糖尿病相關的併發症、28%的人有兩種或更多種併發症。該研究結果發表在《New England Journal of Medicine》中。

先前的研究「TODAY」指出，於青年時期發病的 2 型糖尿病與成人發病的糖尿病不同 ─ 它既更具侵略性又更難控制；透過追蹤這種獨特的疾病過程，「TODAY2」顯示了在這些年輕人生命的黃金時期，可能出現的危險併發症。

由「TODAY」延伸至「TODAY2」試驗中的參與者，每年都接受糖尿病併發症跡象的監測，包括心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病足併發症，並記錄其他健康事件；另外，進行過一次糖尿病眼病評估。研究人員觀察到，在 15 年裡，不論患者是以何種干預方式控制血糖*，都有：

1. 67% 的參與者有高血壓。
2. 近 52% 的人有高血脂。
3. 近 55% 的人有腎臟疾病。
4. 32% 有神經疾病的現象。
5. 51% 的人有眼部疾病。

此外，隨著時間的推移，有 28% 的人在隨訪期間出現兩種或更多種的併發症。而少數種族或民族群體的參與者，或有高血糖、高血壓和血脂異常的參與者，發生併發症的風險更高。

整體而言，比起成年後才罹患 2 型糖尿病的患者，這些青少年時期就罹病的患者，出現併發症的時間要早得多、速度也快得多。這項研究凸顯了，對於青少年時期就發病的患者而言，發病之初就進行強化治療、並使用所有可用的方法來控制血糖，盡量預防、推遲或積極治療發展中的併發症，是有何等的重要性。

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* 說明：
「TODAY」是第一個治療青年 2 型糖尿病的主要比較性有效性試驗。該研究比較了三種控制血糖的治療方法：單獨使用二甲雙胍 (metformin)，二甲雙胍加羅格列酮 (metformin + rosiglitazone)，以及二甲雙胍加強化生活方式干預 [二甲雙胍是唯一被美國食品和藥物管理局 (FDA) 批准用於治療青年2型糖尿病的口服藥物]。

在進入試驗時，參與者的年齡介於 10-17歲之間，被診斷為 2 型糖尿病的時間少於兩年、體重超重或有肥胖症。試驗結束後，參與者改成使用二甲雙酚+胰島素，或僅使用二甲雙酚，並參加了觀察性隨訪研究 (即「TODAY2」)。

由此可知，「TODAY2」中接受調查的患者，在當初參與「TODAY」試驗時，都有進行疾病進展干預，這有可能已經降低了糖尿病併發症的發生機率與速度；若未積極治療，發生併發症的比例與複雜程度，恐怕還要更高。

資料來源：NIH、NEJM (doi: 10.1056/NEJMoa2100165)