國際生醫新聞

全世界有超過 11 億婦女處於停經後階段。近日發表在《美國醫學會雜誌》(JAMA) 上的一則綜述論文中，報告了美國最大規模的婦女健康研究的長期追蹤結果，讓臨床應用領域能更了解更年期賀爾蒙療法、鈣與維生素 D 補充劑，以及低脂飲食模式對健康的影響。

婦女健康關懷研究 (Women Health Initiative; WHI) 招募了 161,808 名停經後美國女性，1993 年至 1998 年的基線年齡為 50-79 歲，並對他們進行了 20 年的追蹤調查，觀察結果如下：

賀爾蒙療法
1. 臨床試驗結果不支持為了「預防心血管疾病、失智或其他慢性疾病」而對停經後婦女使用「口服結和型雌激素 + medroxyprogesterone acetate (MPA，黃體酮的衍生物)」，或對曾接受子宮切除術的婦女單獨使用結和型雌激素。

2. 有鑑於賀爾蒙療法對於治療中度至重度停經血管舒縮症狀和其他更年期症狀是有效的，且與更年期後期的婦女相比，較年輕 (60 歲以下) 婦女對賀爾蒙治療的不良事件發生率較低、獲益-風險比較有利，因此分析結果支持，對於沒有賀爾蒙治療禁忌症、且有惱人的更年期症狀的女性，可在 60 歲之前開始賀爾蒙治療。

3. 婦女現在還有更多的治療選擇，包括劑量較低的雌激素和透過皮膚提供的貼劑或凝膠，可能會進一步降低風險；另外也可選擇非激素治療，婦女應與臨床醫生共同決策，根據自己的需要接受適當的個人化醫療。

鈣與維生素 D 補充劑
WHI 的結果不支持常規建議所有停經後婦女使用這些補充劑來預防骨折。不過，對於無法透過飲食攝取足量營養素的婦女，鈣與維生素 D 補充劑可以填補營養缺口。

低脂飲食模式
增加水果、蔬菜和穀物攝入量的低脂飲食模式，並無法降低乳腺癌或結腸直腸癌的「發病風險」，但在十多年的長期追蹤中發現，低脂飲食模式與乳腺癌「死亡風險」降低有關。

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資料來源：Medical Xpress、JAMA (doi: 10.1001/jama.2024.6542)