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秒速閱讀：植入心臟電子儀器的患者每隔3至6個月就必須回醫院透過儀器讀取心臟電子儀器的紀錄，檢查有無心律不整發生，以及檢查儀器運作狀況是否正常。但這對離醫院較遠的病患而言很不方便，而且醫生可能必須等到患者回診時才能發現警訊，有了遠距監護系統不但能讓病患避免舟車勞頓之苦，還可以及時救命。尤其在covid-19疫情之下，病患應該儘量少去醫院以免受到影響。

傳統植入心臟電子儀器後 病患必須定期回診

植入心臟電子儀器的患者每3至6個月回醫院時可以透過儀器讀取心臟電子儀器的紀錄，檢查有無心律不整發生，以及檢查儀器運作狀況是否正常。病患本身也可以透過每天量血壓和心跳若發現異常時，應提早回門診就診。

植入心臟電子儀器的患者必須定期親自至醫院檢查心臟電子儀器運作狀況，有些病患可能居住在較遠的地方，到醫院可能費時許久，同時也增加醫療服務和護理人力的需求；其次是醫生必須等到患者回診時，才能分析儀器所記錄到的短暫或間歇性心律不整，進而發現警訊，若在回診前就已經突發嚴重的狀況，就會造成難以彌補的傷害。



遠距監護系統及時救命 病患也可避免舟車勞頓之苦

所幸隨著科技的發展，「心臟電子儀器遠距監護系統」已經問世。心臟電子儀器現在可透過無線傳輸，讓病人在家就能將心臟電子儀器内記錄的心律數據資料，定期加密地傳輸到醫療院所。

蔡適吉醫師認為這套遠端監護系統為病人、醫院以及健保體系都帶來好處。

首先是他的一些病人從此不需要經常跑醫院，尤其是對住在東部、南部偏遠鄉鎮或離島甚至國外的病患而言，省卻了每半年或三個月就要到台北回診的舟車勞頓。病人只要留在家裡，身上心律調節器的資訊會藉由傳輸儀器主動傳到醫療院所，相當方便。病患不但因此減少時間成本，也避免因無法工作所造成的收入損失，大大提升醫療資源可近性(accessibility)與可負擔性。

事實上，根據德國Biotronik針對1339位受試者進行研究(TRUST study)的臨床數據顯示，使用遠距監護系統可以減少45%的病人回診次數，另根據一項在2019年歐洲心臟雜誌發表的RM-ALONE研究結果顯示，可以減少的回診次數的比例高達79%！

遠距監護系統能為病人帶來全方位照顧

其次，蔡醫師提到，醫生透過監視和分析，可以隨時有效地掌握患者的疾病狀況，包括有無心律不整，肺部有無積水、病人的活動度等。一旦發現問題時，就可以聯繫病人回醫院就診，即時調整藥物，給予最適合患者的「個人化」治療建議，確保病患的安全。病人不需要等到3至6個月一次的檢查才發現問題，耽誤用藥時機。

根據其他國外研究結果顯示，使用遠距監護系統可以使心律不整和相關中風住院的患者減少66%、因為植入式心律去顫器不適當放電導致住院治療的患者減少73%、全因死亡率(all-cause mortality)降低50%以上！

換言之，這套遠端監護系統不再只是為了觀察患者的病情而已，醫師們在獲得這些生理或儀器訊號之後，可以對病患提供全方位照護，並針對重要的病情提早處理、及早因應，提供更個人化的治療，降低病情惡化與死亡風險。

延伸閱讀：｢蔡適吉醫師談遠距監護系統」系列文章一共有三篇，分別是 --
系列3-1：心律過快或過慢 恐導致暈倒並危及生命
系列3-2：遠距監護系統讓病患免於舟車勞頓之苦，為病人帶來全方位照顧
系列3-3：遠距監護系統能降低醫院負擔、有效提昇醫療品質