國內投資

這幾周來台灣新冠病毒疫情再起，染疫人數的增加對台灣醫療系統造成衝擊。然而，相較其他國家過去一年多的感染人數及飽受病毒威脅下的生活，台灣可以有較佳的防禦能力，因為全世界在過去一年的奮鬥，對於新冠病毒的感染途徑、症狀、治療、防護，有了更多的認識與方針。

國際專家建議強化患者的微量營養素補充，以降低併發症風險

新冠病毒主要是影響呼吸系統，患者本身免疫防禦能力若無法正常啟動，可能因病情惡化而住進加護病房，使用呼吸器。國際研究分析，重症在老年人及有複雜病史例如糖尿病、心血管疾病的人身上發生比例較高，而因長期在加護病房治療以及疾病本身，病人可能營養失調，導致更加無法扭轉病情。國際上已有很多研究顯示足夠的營養補充，能降低併發症，改善臨床症狀，包括減少加護病房及住院的天數等，因此台睿生技(6580)特別呼籲在患者積極治療的過程，也須強化患者的營養補充，才能有效對抗疾病。

具國際公信力之「歐洲臨床營養與代謝學會(ESPEN)」在累計了全球案例的觀察、報告與試驗分析後，發表了一份專家聲明對於感染冠狀病毒患者的營養管理指南 (ESPEN expert statements and practical guidance for nutritional management of individuals with SARSCoV-2 infection, Clin. Nutri. 39:1631-1638, 2020)，建議治療新冠肺炎病患時應注意營養失調的問題，以增加短期與長期的預後改善。該指南提到患者體內微量營養素（例如硒、鋅和維生素 A、E、B6、B12）含量低或攝入量少與病毒感染期間的不良臨床結果有關，ESPEN 建議將營養不良的預防、診斷和治療納入新冠肺炎的處治之一，並建議對於有重症和高死亡率風險的老年人、多重病症患者以及住院患者，進行營養狀況檢查，以降低發生併發症的風險，若無法以飲食方式獲得足夠營養需求時，應使用腸道營養(EN)補充，甚至靜脈營養補充(PN)。ESPEN 也建議 WHO、衛生機關、營養師、公衛專家能夠加強推廣此觀念，以有效打擊病毒的攻擊。

患者硒缺乏影響自身的免疫反應，也增加病毒的致病性

美國防疫專家安東尼佛西對防疫的建議也提到，從具科學依據的研究顯示諸如維生素 C 與 D、鋅、硒、鐵和蛋白質等營養素確實可以幫助免疫細胞發揮功能。過去一年國際上對硒與新冠病毒累積了諸多研究。2020 年 7 月國際期刊《Nutrients》刊載一項德國創傷與骨科研究小組的研究，說明微量元素硒在確保免疫系統正常運轉中，有重要的作用。該研究收集來自 33 位新冠病毒患者的血清樣本，患者的血清總硒量和硒蛋白 P 濃度明顯不足。與未存活者相比，存活的患者樣品中硒的水平顯著較高，且濃度隨時間恢復，但死亡者硒濃度低甚至持續下降。科學家因此認為患者的血中硒含量可提供重要的診斷訊息，也建議在新冠肺炎的治療中可能需要包括微量元素硒的補充，特別是對於老年人、糖尿病患者和有高風險併發症的慢性疾病患者。2020 年 8 月營養學刊也探討提早營養素的介入對於面對新冠病毒的必要性，其列舉硒缺乏不僅會影響免疫反應，也會增加病毒的致病性，而硒蛋白穀胱甘肽過氧化酶與肺炎嚴重程度也有密切關聯。我們也看到去年 8 月的國際新聞，賴比瑞亞政府在疫情嚴重之時接獲硒藥物之捐贈，也是基於有研究報導硒可抑制病毒進入健康細胞，對人體提供保護。

硒能保護細胞免於因過氧化與過度發炎反應所造成的急性損傷

人體感染病毒後，免疫系統啟動，白血球會利用自由基作為攻擊性武器或導彈，來對抗病毒，而所產生的促炎性細胞激素亦會衍生自由基，此時如何控制這些自由基以避免氧化壓力，格外重要。氧化壓力是自由基和保護性抗氧化劑間不平衡而導致的，大多數新冠病毒的患者都有輕微的流感症狀，但如果缺乏抗氧化劑（例如硒），則氧化壓力風險會增加，免疫系統也會脫軌。當病毒感染威脅生命時，需要解決的問題不只在於病毒本身，還包括免疫系統會因細胞激素風暴(cytokine storm)和過度發炎反應，反而攻擊健康組織，導致急性呼吸系統衰竭。各種微量營養素中，硒的確具有重要的生化功能，它會與體內的一種胺基酸結合，用來合成體內許多的硒蛋白，這些蛋白在體內主要與抗氧化、抗發炎、調節免疫力與代謝相關。

台睿硒針劑預防硒缺乏，提供重症營養治療，齊心抗疫

前面提到 ESPEN 對於重症患者的建議包括靜脈營養補充，而文獻已證明長期的靜脈營養補充會導致體內的硒缺乏，提早施予可避免硒的流失，有助於正常抵禦病毒的攻勢與免疫系統的平衡。對於無法口服進食的病人，台睿生技開發了台灣第一支獲得衛福部藥證核可的硒注射針劑，已獲得國內多家醫院的採購進藥，可以提供國際上臨床營養診療指引所建議，對重症病患採用靜脈注射方式以補充其需要之硒元素的藥品。在此嚴峻的疫情中，我們樂見研究與醫療人員能從各種科學研究中找出對抗新興病毒之防禦方法，台睿生技期藉由此研究分享，協助這一波疫情早日得以控制，也希望感染患者能有完善的照護方法，讓重症病患降至最低，並能很快康復，回復正常生活。