國際生醫新聞

新冠肺炎全球擴散，除了生命，還造成很大的經濟、民生衝擊，許多國家一直在規劃，希望能進行全面的抗體測試 (血清學測試)，以便頒發「健康通行證」給已有抗體者 (「預期」他們是「免疫者」)，讓他們可以回歸正常生活、逐步帶動經濟運作。然而，事情有這麼單純嗎？

有抗體 = 有免疫力？

「有免疫力大多是有抗體，但有抗體不一定有免疫力」。由於我們面對 SARS-CoV-2 僅僅四個月，以現有的資訊只能說：受感染者體內出現的 SARS-CoV-2 抗體，「理論上」有一定程度的保護效力，但保護力有多強、能持續多久不知道，而抗體濃度要高到多少以上才有免疫力，也無法解答。

抗體測試的精確度有多少？

先不談各大藥廠推出的各式檢驗商品，單就我國日前針對敦睦艦隊三軍艦上、700 多名成員進行抗體篩查，台大、中研院、昆陽實驗室三個單位檢測到的結果就已有很大的差距，主要是因為檢測方式不同，而造成差異。因此，儘管 FDA 確實透過緊急授權機制、允許了某些商品先推出，以供急需，但衛生監管機構同時也提出警告，市面上這些商品的準確性可能會有所不同。

雖說原本就沒有測試是 100% 無誤的，但最怕的就是偽陽性 (誤判為有抗體)，這會誤導民眾認為自己有抗體「加持」、實際上卻暴露於風險中。而目前，諸如英國等國家，在抗體測試時都面臨了「準確性不足」的問題，以致普篩的工作遲遲未能推行。

另外就是要注意抗體的交叉反應。相似的物種，有時會產生相似的抗原、進而誘發出相似的抗體，而這樣的抗體，就有可能在這些相似抗原之間產生交叉反應*。因此篩檢 SARS-CoV-2 抗體時，還必須仔細排除由 SARS-CoV、MERS-CoV 以及其他常在人群間造成普通感冒的冠狀病毒的抗體所造成的干擾。

* 運用得最成功的交叉反應就是：利用牛痘病毒製成天花疫苗。

抗體測試能當「通行指標」嗎？抗體測試在「當前」的真實的意義是什麼？

誠如上方所述，我們對於 SARS-CoV-2 的抗體的特性還有太多的未知，因此「現階段」而言，抗體測試僅能當作「了解多少人曾受感染」、了解疾病擴張範圍；或是透過分析 IgM 與 IgG 的存在，了解感染時程是在 10-14 天以內或以上。對於其他，真的不宜再做過度解釋與擴張。當然，日後對病毒、對抗體特性有更多了解，抗體測試的意義就會不僅於此。

資料來源：STAT、免疫學常識、紐約州網站