國際生醫新聞

為了要能夠協助隔離中的人或是一般民眾，能夠更早識別出「可能」感染了新冠肺炎 (COVID-19) 以提高警覺或提前就醫，英國倫敦國王學院的研究人員在《Nature Medicine》發表了一項研究，利用免費的手機應用程式，確定了最能預測新冠肺炎的症狀組合，並建立了一個預測模型。

這個調查中，共有 261 萬 8862 名英、美人民參與，無論有無症狀，民眾透過症狀追蹤軟體，即時記錄每日的健康狀況，包括：症狀、住院、反轉錄聚合酶鏈鎖反應 (RT-PCR) 測試結果、人口統計學資訊以及個人病史等。

在進行邏輯迴歸分析，調整了年齡、性別、BMI 後發現，除了失眠之外，發燒、持續咳嗽、疲勞、呼吸急促、腹瀉、意識障礙、食慾不振、腹痛、胸痛、聲音沙啞等症狀，在英國組中與新冠肺炎陽性相關；但在美國組中，只有嗅/味覺喪失、疲勞、食慾不振與新冠肺炎相關。而進一步分析發現，「嗅/味覺喪失、疲勞、持續咳嗽、食慾不振」可以組成最佳模型：

預測模型數值 =
-1.32 - (0.01*年齡)
+ (0.44*性別)
+ (1.75*嗅/味覺喪失)
+ (0.31*嚴重或持續咳嗽)
+ (0.49*嚴重疲勞)
+ (0.39*食慾不振)

其中，有出現的症狀為 1，沒有症狀為 0；男性為 1，女性為 0。算出的數值，再以 exp(x)/[1+exp(x)] 轉化為預測概率，> 0.5 為可能受感染，< 0.5 則可能未受感染。

這樣的模型的靈敏度 65-66%，特異性 78-83%，陽性預測值 58-69%，陰性預測值 75-87%。而模型中最重要的因子是「嗅/味覺喪失」，若排除之，模型靈敏度將會下降。

最後，研究人員將模型應用於尚未經由新冠肺炎測試的 805,753 名回報「有症狀」的參與者中，發現有 104,312 名很可能已經被病毒感染了，應該提高警覺並積極就醫。

不過研究人員也坦言，這個研究還有許多侷限性，例如：這是由軟體用戶對症狀的「自我評估」，過於主觀，不能取代常規嗅/味覺功能的生理評估，或對 SARS-CoV-2 的核酸檢測；嗅覺與味覺在此模型中是合併於一選項，如果有人只喪失其一感官呢？另外，若是已經出現「不在公式內、但已經嚴重到需要治療」的症狀、或是個人有接觸史、旅遊史，都有可能影響模型的準確率。

研究之中還發現一個有趣的現象：英國組在主流媒體的宣導下，對於嗅/味覺喪失的意識提升、回報率增加，並對模型的準確性產生影響；但在美國組則否。但不論媒體是否影響模型準確性，研究結果都顯示，嗅/味覺喪失與新冠肺炎的關聯性很強，因此，研究人員建議，嗅/味覺喪失可作為新冠肺炎的常規篩檢條件之一，應加入 WHO 目前制定的症狀清單之中。

資料來源：Nature、紐約州政府、衛福部