《COVID-19治療》廉價、安全、易取得! SSRI 類抗抑鬱藥，可能可做為新冠肺炎早期治療藥物
了解事物的原理與基礎，才能為「應用」鋪路。
各藥廠或研究單位，將各式調控發炎反應的藥物用來嘗試治療新冠肺炎，是很容易理解的，但是，華盛頓大學醫學院近日在《The Journal of the American Medical Association》(JAMA) 上發表的一項小型臨床試驗，卻是將抗憂鬱藥氟伏沙明 (fluvoxamine) 用於新冠肺炎早期階段的治療。
其原理是，SARS-CoV-2 病毒新合成的 RNA 與結構性蛋白質會在宿主細胞的內質網與高基氏體系統中組裝，是該病毒增殖過程中的重要位點。而結合於內質網 (endoplasmic rticulum, ER) 上的 Sigma-1 受體，是內質網壓力 (ER stress) 的調控者，因此，科學家推測，Sigma-1 活化劑可能可以在治療新冠肺炎上起作用。
這個小型試驗中，評估了在新冠肺炎症狀出現的 7 日內服用抗憂鬱 fluvoxamine「是否可以降低呼吸系統惡化的風險」。在 152 名 18 歲以上的輕度新冠肺炎患者中，80 名服用 fluvoxamine 者，呼吸系統皆無惡化 (指血氧濃度 92% 或以下、且呼吸困難或因肺炎而住院)，而在服用安慰劑的 72 人中，有 6 人出現惡化，其中 4 人住院治療 4-21 天、1 人使用呼吸器 10 天。不
過，此試驗的規模小，研究人員將於近期再進行更大型的研究。無獨有偶，法國也進行過一項大型、多中心觀察研究，顯示選擇性血清素再吸收抑制劑 (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRI) 類藥物顯著降低了患者對呼吸器的需求，也降低死亡率，且具有最高 Sigma-1 受體活化作用的 SSRI，效益最大。
由於 fluoxetine 已經不是實驗藥物，因此若可行得通，這將會是一種相對廉價、安全、易取得的新冠肺炎治療藥物，可用於第一線、降低醫院負擔。
補充：
Fluvoxamine 之商品名稱為 Luvox (無鬱寧)，是屬於 SSRI 類藥物之一。此類藥物還有 fluoxetine (Prozac，百憂解)、sertraline (Zoloft，樂復得)、paroxetine (Paxil，克憂果)。Fluvoxamine 用於治療社交焦慮症或強迫症，同時，也具有很強的抗炎活性、減少細胞因子的產生，因而被選為試驗對象之一。
資料來源：BioSpace、SciTechDaily
