國際生醫新聞

最近在國際知名期刊《The New England Journal of Medicine》中發表的一項大型臨床試驗數據指出，使用全劑量血液稀釋劑治療住院的中度 COVID-19 患者，可減少他們對器官支持 (如：機械通氣等) 的需求，並可提高出院的機率。但是，相同的治療方式，對於重症患者並沒有同等效果。(抗疫是一場科技賽!(閱讀: 兵貴神速，美國如何「超前部署」穩坐全球疫苗供應霸主地位)

在早先的研究中已經觀察到，在一些因 COVID-19 死亡的患者體內各處，存在許多血栓，也因此抗血栓藥物 (包括血液稀釋劑或抗凝血劑) 被認為有助於患者對抗此危險症狀，只是，醫師們不完全了解有哪些抗血栓藥物適用、該在哪個疾病階段、使用何種劑量，才可以達到最佳效果。為了解答此問題，ATTACC、CTIV-4a 與 REMAP-CAP 三大平台進行了合作，探討全劑量/治療劑量或是低劑量/預防劑量的的血液稀釋劑，對於中度和重度的 COVID-19 住院患者，是否有助於提前出院或減少對器官支持的需求。

試驗的最終分析資料中，納入了 2219 名中度患者與 1098 名重症患者，研究人員觀察患者入院後 21 天內「不需要器官支持」的時間。結果發現：與接受低劑量肝素的患者相比，使用全劑量肝素者，有 98.6% 的機率可以減少對器官支持的需求；雖然仍有患者出現大出血，但不常發生 (1.9%)。然而，對於重症患者，全劑量肝素治療雖也可減少血栓事件的發生次數，但在患者對器官支持的需求以及出院時間方面，並沒有改善。

美國國家心肺和血液研究所 (NHLBI) 主任 Gary H. Gibbons 表示，此結果告訴我們，對於不同嚴重程度的患者進行分流有多麼重要！因為同一種治療方法對一個亞組的病患可能有效，對另一亞組的病患卻可能沒有益處、有時甚至可能有害！

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資料來源：NIH、NEJM (doi: 10.1056/NEJMoa2105911、doi: 10.1056/NEJMoa2103417)