《戒毒癮》鴉片類藥物的過量使用狀況日益惡化，亟需各級政府聯手推動、執行政策
鴉片類藥物流行的經濟成本是多方面的，估計超過 1 兆美元
美國 CDC 於 2021 年進行的一項分析中，量化了鴉片類藥物流行的成本，其中成本因素包括了：藥物濫用治療、刑事司法、生活品質下降、統計生命損失價值、醫療保健支出和生產力損失成本。該研究小組估計，截至 2017 年，全國鴉片類藥物流行的經濟成本總計約為 1.021 兆美元 [包括致命的鴉片類藥物過量 (5500 億美元)、鴉片類藥物使用障礙 (4710 億美元) 的成本]。
自從普渡製藥 (Purdue Pharma) 開始生產其藥物 OxyContin 以來，該行業的其他公司，如嬌生 (Johnson & Johnson)，擴大了這些有害鴉片類藥物的開發和銷售。最近，四家主要鴉片類藥物公司 (嬌生、AmerisourceBergen、Cardinal Health 與 McKesson) 達成的 260 億美元的全國性和解，凸顯了這些製藥商在非法和有害分銷成癮鴉片類藥物中的影響。然而，這些和解金主要集中在過度使用鴉片類藥物的「醫療成本」上，並沒有解決 CDC 研究小組發現的其他成本。(延伸閱讀: 《鴉片類藥物》加州政府控訴嬌生、AbbVie、TEVA 與Endo 鴉片類藥物成癮性 索賠金額高達500億美元！)
需要額外的聯邦資金和全面的、多層次的政府方法
由於此公共衛生危機重大，且在不斷增長，因此若要解決此危機，勢必需要額外的資金。相較於美國聯邦政府為了 COVID-19 已支付了 3.7 兆美元 (總支出)、擁有4.6兆美元的總預算資源，在 2017、2018 財政年度的酌情撥款法案 (discretionary appropriation bills) 內，聯邦政府只分別撥款 33 億美元和 74 億美元，用於緩解鴉片類藥物濫用相關支出，顯然嚴重不足。
現在可以做些什麼？
1. 由地方行動，戰略性支援資源不足的地區
費城是個很好的例子。費城在五年內投資 2000 萬美元，除了每年 75 萬美元用於員警協助分流 (Police Assisted Diversion) 計畫，讓低級別罪犯以社區服務取代被起訴，為了防止吸毒過量，該市還提供免費的納洛酮培訓項目 (naloxone training program)，並分發納洛酮套組；此外，還發放吩坦尼試紙 (fentanyl test strip)、辦理管理培訓。
另外，自 2018 年以來，費城一直都支持實施過量預防站點 (Overdose Prevention Site, OPS)。在 OPS，人們被允許在醫療監督下使用他們的藥物，以防用藥過量，且這些民眾還可以接受藥物治療和其他服務，如住房支援等。
2. 國家層面的項目促進了可持續的大規模服務
加州衛生保健服務部 (DHCS) 帶頭開展加州藥物輔助治療 (MAT) 擴展項目，透過這筆資金管理一系列不同的措施，範圍從直接解決醫療部門的問題，到社會因素 (住房、刑事司法等) 等。
其中的兩個專案 ─「加州毒物控制系統」與「加州物質使用熱線」，由加州大學舊金山分校管理。「毒物控制系統」，為醫師、藥劑師提供治療鴉片類藥物過量和戒斷的方法，以及開始使用 buprenorphine 緩解毒癮；「物質使用熱線」則為加州臨床醫生提供免費服務，回答關於物質使用的任何問題，目前正在擴大服務範圍，包括初級、緊急和心理健康護理等。
3. 聯邦基金和夥伴關係使州級減少鴉片類藥物項目得到發展
2022 年，物質濫用和精神健康服務管理局 (SAMHSA) 向加州提供了 7.1億 美元的藥物濫用資金；5 月，美國政府宣佈提供 15 億美元支持全國各地的 State Opioid Response 專案，以妥善解決鴉片類藥物成癮和過量使用問題。因此，透過這種「聯邦-州」夥伴關係的持續行動，將可幫助對抗這一公衛問題。
2018 年通過的 SUPPORT 法案在 10 年內提供了大約 33 億美元，用於透過政府專案來對抗鴉片類藥物的氾濫。該法案的一部分向勞工部提供了 2000 萬美元，支持佛羅里達州、馬里蘭州、俄亥俄州和威斯康辛州的政府部門，透過各種篩查、培訓和戒毒措施，協助雇主及其雇員防止鴉片類藥物的濫用。
總的來說，以美國而言，當務之急是必須擴大這種地方、州和聯邦三個層級的政府行動，並在全國各地實施。這對受鴉片類藥物氾濫影響較大的地區和地點尤其重要。有了這種戰略性的政府干預，在減輕鴉片類藥物流行的經濟和健康成本方面，將會有更大的進展。
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資料來源：USC Schaeffer
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