國際生醫新聞

今年在華盛頓特區舉辦的 2023 年美國視光大會上，美國眼科視光醫師學會會士(FAAO) Mark Roark 博士介紹了使用 omega-3s 治療乾眼症的多項證據。他表示，在考慮疾病原因時，「營養干預」是一種合理的治療策略，可以幫助維持乾眼症的控制、輔助其他療法，也是安全、無副作用 (或副作用很小)、易取得，同時更經濟實惠時會的方法。此外，這也提供了整體的好處 (例如，omega-3 可以減少與年齡相關的黃斑變性和其他視網膜疾病中出現的異常血管的生長)。

2019 年的 Cochrane Systematic Review 中評估了 34 項隨機臨床試驗，結果發現，與單獨使用人工淚液和溫水浸泡等標準療法相比，將 omega-3 添加到這些療法中，可以改善乾眼症症狀；此外，該報告還認為，二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA) 在控制乾眼症的症狀方面比 omega-6 脂肪酸更有效。

會議之中，Mark Roark 描述了一些支持「在乾眼症中使用 omega-3 脂肪酸」的研究與資訊，例如：

1.使用適當劑量的 EPA 和 DHA 可改善瞼板腺的分泌和瞼板腺液 DHA 的濃度，減少眼部症狀。

2.口服和局部使用 omega-3 的 12 週後，淚膜中細胞因子濃度獲得改善，證明炎症減少，另還有證據證實具有角膜神經保護功能。

3.在患有乾眼症、但沒有嚴重的瞼板腺功能障礙的試驗參與者中，淚液滲透壓降低，炎症標誌物和症狀與 omega-3 index 增加有關。

4.2019 一項薈萃分析指出，補充 omega-3 明顯改善了乾眼症，在症狀、角膜螢光素染色、淚液破裂時間和 Schirmer 測驗評分方面都有改善。

5.對多元不飽和脂肪酸作用機制的討論表明，增加飲食中的 EPA 和 DHA 可以抑制炎症反應，並透過形成「特定促修復介質」(specialized pro-resolving mediators, SPMs) 來降低慢性炎症的風險。DHA 是這些介質的主要來源，EPA 也有一些貢獻。這對關閉炎症觸發機制是至關重要的。

也因此，Roark 除了建議增加富含 omega-3 魚類的攝取量，還提出了一種營養干預策略：

1.選擇、開立 omega-3 產品，每天 ≥2 公克甘油三酯型 EPA+DHA (平衡比例)，並監測臨床反應。

2.在 3-4 個月後進行 omega-3 index 紅血球細胞膜測試，並將 omega-3 的劑量調整到 omega-3 index 超過 8%。繼續對臨床反應進行監測，如果症狀持續存在，再進入下一步。

3.進行 omega 全血檢測，如果 DGLA 較低，則添加 γ-亞麻酸 (GLA)，同時持續臨床監測，並再度檢測血液。因為個人反應不同，且常會受遺傳等因素的影響，因此必須因人而異做調整。

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資料來源：Optometry Times