國際生醫新聞

10 月發表在《美國醫學會雜誌》(JAMA) 上的一項研究指出，與其他減肥藥物相比，Ozempic、Wegovy、Saxenda 和Rybelsus 等流行的 GLP-1 受體促效劑，與胃腸道不良事件的風險上升有關。具體而言，該研究發現，與 bupropion-naltrexone 相比，這類藥物與胰腺炎、腸阻塞和胃痙攣的風險增加有關，但與膽道疾病無關。

研究人員表示，這些不良事件雖然罕見，但想用這類藥物減肥的患者，必須慎重地將這些不良事件納入考量，因為在僅有減重的目的下，其風險-效益的計算就不同於以這類藥物治療糖尿病實的狀況。

在該研究中，研究人員使用了 2006 年至 2020 年間從 PharMetrics Plus 資料庫中隨機抽取出的 1600 萬名患者樣本 (該資料庫是一個健保索賠資料庫，收錄了 93% 的美國門診處方和醫師診斷)。於其中，找出有 4700 名因「減肥」而服用此類藥物的患者 (有肥胖症、但無糖尿病)，發生了為腸道不良事件。

而就在此研究發表之際，諾和諾德和禮來 (Eli Lilly) 都面臨著法律訴訟。2023 年 8 月，路易斯安那州的婦女 Jaclyn Bjorklund 起訴了這兩家公司，稱這兩家公司 「淡化了 Ozempic 與 Mounjaro 引起的胃腸道事件的嚴重性」，尤其是淡化了「胃癱」(即消化系統運作減緩或停止) 的風險。該名婦女表示，她因胃部問題住院，包括被送進急診室，並導致了其他不良事件，如因過度嘔吐而掉牙、吐出未消化食物，以及必須使用其他藥物來緩解嘔吐等。

然而，胃腸不良反應，恐非特例。美國麻醉醫師協會於 2023 年 6 月建議患者在手術前一週停止使用 GLP-1 受體促效劑，因為可能增加手術過程中嘔吐的風險；而美國有線電視新聞網 (CNN) 於 7 月報導，使用 Ozempic 和 Wegovy 的患者出現胃痙攣，部分患者甚至聲稱吐出了幾天前攝入的食物。

事實上，這兩種藥物都有「胃排空延遲」的風險，以及噁心、嘔吐和腹瀉等其他胃腸問題，但卻沒有明確警告會導致「胃癱」。此外，英國藥物及保健產品管理局 (MHRA) 和歐洲藥品管理局 (EMA) 也正在對該類藥物可能存在的「自殺意念和自殘風險」進行調查。

此類藥物畢竟屬於較新的產品，雖有經過臨床試驗，但是否會有預期療效之外的長期影響，或是逐漸浮現的罕見副作用，都還有待長時間觀察。誠如上述的研究者所言，不同的情況，風險-效益評估是不同的，因此，除非因「疾病」必須用藥之外，民眾實在不宜只因想控制體重就貿然使用該類藥物。

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資料來源：BioSpace、Forbes