《減肥》肥胖患者在接受tirzepatide治療後體重減輕,但停藥一年內體重通常會反彈至少25%,同時腰圍、血壓、血脂和血糖指標的改善效果也會逆轉
肥胖症是一種嚴重的慢性、進行性且複雜的疾病,需要長期管理。一個主要的誤解是,肥胖症僅僅是缺乏意志力造成的,而實際上,背後存在一些生物學因素,可能會阻礙肥胖者減輕體重並維持體重。 肥胖症受多種因素影響,包括遺傳、社會健康決定因素和環境。慢性肥胖是一種與心血管代謝併發症風險升高相關的疾病。治療目標不僅限於減輕體重,還包括降低血壓、血脂水平、血糖調節和胰島素抗性等方面的風險。
根據NIH的研究指出,禮來公司及其在美國和英國的合作機構指出,短期藥物介入似乎對大多數接受作用於GIP和GLP-1的tirzepatide治療的患者沒有持久療效。肥胖患者在接受tirzepatide治療後體重減輕,但停藥一年內體重通常會反彈至少25%,同時腰圍、血壓、血脂和血糖指標的改善效果也會逆轉。研究作者指出,對於慢性肥胖患者,可能需要持續治療以維持體重減輕和心血管代謝的益處。
在發表於《美國醫學會內科雜誌》的題為「肥胖成人停用替拉帕肽後體重反彈引起的心血管代謝參數變化」的研究中共納入 783 名受試者,研究人員對一項大型試驗中的一組特定患者進行了事後分析,以評估停用tirzepatide後體重反彈程度對心血管代謝參數的影響。
1. 停藥期間,心血管代謝參數與體重變化模式有密切關係。第 36 週時,收縮壓平均為 114.3 mmHg,標準差為 12.0 mmHg;舒張壓平均為 76.2 mmHg,標準差為 8.6 mmHg。
2. 從第36週到第88週,所有體重反彈組的收縮壓都升高。最小平方法均值增幅分別為:體重反彈小於25%組6.8 mmHg,25%至小於50%組7.3 mmHg,50%至小於75%組9.6 mmHg,及體重反彈75%及以上組10.4 mmHg。舒張壓分別增加了2.8 mmHg、1.6 mmHg、3.9 mmHg和4.3 mmHg。
3. 腰圍隨體重反彈而增加。從第 36 週到第 88 週,體重變化小於 25% 組的平均變化為 0.8 厘米,體重變化在 25% 到小於 50% 組為 5.4 厘米,體重變化在 50% 到小於 75% 組為 10.1 厘米,體重變化在 75% 或以上組為 114.7 厘米。
4. 停藥後,三酸甘油酯和非高密度脂蛋白膽固醇水平也出現升高。從第36週到第88週,三酸甘油酯濃度的估計百分比變化分別為:最低組5.5%,最高組5.3%,最低組29.6%,最高組18.9%。非高密度脂蛋白膽固醇水準的估計百分比變化分別為:最低組-0.4%,最高組1.6%,最低組8.4%,最高組10.8%。
NOVO每天一次的口服片劑的瑞倍適(Rybelsus®,semaglutide)用於降低血糖,2019年FDA核准為全世界第一個GLP-1口服降血糖藥。試驗證明也可以減重,但不是FDA核准的減重藥物。Rybelsus片劑含有與Wegovy注射液和Ozempic注射液相同的活性成分。 Wegovy 已被批准用於體重管理,Ozempic 已被批准用於第 2 型糖尿病。
| Medication | Generic Name | Age | Drug class | Approved usage(s) | Prescribed usage(s) |
| Mounjaro (禮來) |
Tirzepatide | 18 | GLP-1 and GIP receptor agonist | Type 2 diabetes |
Type 2 diabetes/overweight
/obesity
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| Zepbound (禮來) |
Tirzepatide | 18 | GLP-1 and GIP receptor agonist | Overweight/obesity** | Overweight/obesity** |
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Ozempic (諾和諾德) |
Semaglutide | 18 | GLP-1 receptor agonist | Type 2 diabetes/heart disease prevention* |
Type 2 diabetes/heart
disease prevention*/overweight
/obesity
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Wegovy (諾和諾德) |
Semaglutide | 12 | GLP-1 receptor agonist | Overweight/obesity/heart disease prevention** |
