【2019新型冠狀病毒】電腦斷層掃描(CT)是加快冠狀病毒測試的錦囊妙計嗎? 聽聽利弊分析

秒速閱讀: 中國正設法加速確診冠狀病毒患者以防疫情擴大,有專家提出以電腦斷層掃描(CT)先隔離可疑患者,正反意見紛歧.....

新的冠狀病毒已使中國有超過4萬人確診、超過900人死亡。由於病患太多、檢測可疑患者病毒耗時耗力,醫院不堪重負,醫療物資稀缺,許多人的診斷與治療因此延誤。在湖北,當地的實驗室每天可以進行6000個病毒檢測,但是仍需要尋求外部幫助;而且更重要的是,湖北缺乏用於確定冠狀病毒存在的核酸檢測試劑盒(nucleic acid testing kits)。

使用電腦斷層掃描(CT)檢測的好處: 快速產生結果

因此,武漢大學中南醫院影像科副主任張笑春於2月3日在朋友圈內強烈推薦使用電腦斷層掃描(CT)作為目前診斷2019nCoV肺炎的主要依據。理由是感染冠狀病毒的人很可能在兩個肺部都有病變,而電腦斷層掃描(CT)很方便,可以立即產生結果,所以醫生可以先使用電腦斷層掃描來檢測肺炎,並迅速隔離和治療患有肺炎的患者。張醫師強調這是在非凡時期採取的非凡措施。

她的呼籲引發廣泛討論,也很快在公共衛生專家和政府中獲得支持。兩天後即2月5日,中國政府發布了最新的第五版國家診斷和治療計劃就有一個重大變化:湖北省的醫生可以使用電腦斷層掃描對可疑冠狀病毒感染進行臨床診斷,然後使用測試試劑盒確認冠狀病毒感染。這一新標準可能有利於湖北省肺炎患者的早期發現與及時治療。

缺點:  可能錯過症狀輕者、放射線暴露風險、消毒成本高 

由於病人的數量太多,使用電腦斷層掃描檢測似乎是可行之計。但香港的傳染病專家曾蔭權醫師建議中國的衛生部門應該更廣泛地使用檢測試劑盒,以更清楚地了解這一流行病。而且,他警告說使用電腦斷層掃描的主要缺點是會錯過症狀較輕的患者,從而增加了傳播感染的風險

Radiology月刊於2月3日發表的一項研究中就提到,1月在中國的21名冠狀病毒患者中,有3人在最初的胸部掃描顯示是正常。而且即使一般檢測中使用的小劑量通常是安全的,但電腦斷層掃描還是存在放射線暴露的風險

此外,浙江大學附屬第二醫院放射科主任醫師、中國醫師協會放射醫師分會呼吸專委會主任委員張敏鳴教授也認為CT 特別容易產生交叉感染,必須要採取完全封閉的單獨器具,檢查一個病人,就需要進行一次要消毒,不光是機器消毒,工作人員的所有的裝備都要消毒,那是巨大的消耗量

雖然目前無論是核酸檢測還是CT檢查都不能保證絕對的準確性,不過,張笑春的呼籲仍凸顯出對於武漢的許多人來說,延遲檢測是生死攸關的問題。如何提高檢測速度的需求已經成為全球關注的問題。世界衛生組織在2月6日表示,它將向全球159個實驗室運送25萬套檢測試劑盒,以幫助各國更快地診斷出這種新病毒。美國疾病控制與預防中心則表示將向各州和國際實驗室分發一種新的更快速測試方法。

資料來源: 紐約時報、百度、新浪網、RSNA

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