國際生醫新聞

在 PARP 抑制劑中，Lynparza [阿斯利康 (AstraZeneca)/MSD] 與 Zejula [嬌生 (Johnson & Johnson)/葛蘭素史克 (GlaxoSmithKline)] 一直是彼此強勁的對手。不過，最近的 Lynparza 在前列腺癌治療領域，可能要超前 Zejula 了。(台灣前列腺癌：逸達(6576))

根據美國臨床腫瘤學會泌尿生殖系統癌症研討會 (ASCO GU) 上公佈的 III 期臨床試驗「PROpel」數據，將 Lynparza 作為二線治療藥物時，接受「Lynparza + Zytiga + prednisone」治療的轉移性去勢抗性前列腺癌 (mCRPC) 患者，比接受「Zytiga + prednisone」(標準治療) 的患者，疾病惡化或死亡風險降低了 34%，無惡化存活中位數 24.8 個月 (標準治療組為 16.6 個月)，且無論患者腫瘤是否帶有同源重組修復 (HRR) 基因突變，皆可受益。然而，嬌生/葛蘭素Zejula 的數據顯示，該藥物只對腫瘤攜帶 HRR 突變的 mCRPC 患者有益處。

將 Lynparza 加入標準治療藥物中，可將「有 HRR 突變」患者的疾病進展或死亡風險降低 50%，「無 HRR 突變」患者的風險則降低了 24%，總體平均則是降低 34%。儘管受到「無 HRR 突變」的「拖累」，Lynparza 的「34%」也還是比 Zejula 在「有 HRR 突變」患者中的「27%」要好，而且還不用進行基因檢測再用藥，因此相對而言是相當有優勢的。

此外，Lynparza 也顯示出可延長所有患者生命的趨勢，到目前為止的中期分析，只有 29% 的死亡事件，總體生存資料仍在收集中。不僅如此，Lynparza 在另一項 III 期試驗「PROfound」中，對曾接受治療、有 BRCA1/2 或 ATM 基因突變的 mCRPC 患者有生存益處，因此阿斯利康對於該藥物將於一線治療中也顯示出生存優勢感到樂觀。

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* 補充：
Zejula 在 2020 年獲得了美國 FDA 批准，作為對鉑金類藥物有反應的卵巢癌婦女 (無論其生物標誌物狀況如何) 的一線維持療法，但 Lynparza 的單藥治療則被限於有 BRCA 突變的患者，在有 HHR 突變的卵巢癌患者中，則需要與羅氏 (Roche) 的 Avastin 聯合使用。

儘管在卵巢癌方面，Zejula 擁有較廣的適用患者族群，但整體而言，Lynparza 仍然保持了市場領先地位！在同比增長 21% 後，2021 年 Lynparza 的銷售額達到 27.5 億美元 (部分歸功於其在乳腺癌、胰腺癌和曾接受治療的 mCRPC 等方面的適應症)；相較之下，Zejula 的銷售額僅有 5.34 億美元，比 2020 年增長 22%。

資料來源：Fierce Pharma、AZ、Merck