《創新醫材》高靈敏度、低偽陽性、無不適感,「正子乳房斷層攝影」有望改變乳腺癌檢測方法
乳房攝影術 (mammography) 是早期發現乳腺癌的有效篩查工具,但它對緻密乳腺組織的敏感性較低,因為緻密纖維腺體組織覆蓋造成的掩蔽效應,使得許多受檢者在接受乳房攝影後還需再進行額外的乳房成像,例如最常使用的核磁共振成像 (MRI),以及對比增強乳房攝影 (contrast-enhanced mammography, CEM) 或乳房分子影像 (molecular breast imaging, MBI)。
今年二月初,加拿大大學醫療網絡 (University Health Network, UHN) 的科學家在北美放射學會 (RSNA) 期刊《Radiology: Imaging Cancer》中發表的最新研究指出,低劑量「正子乳房斷層攝影」(positron emission mammography, PEM,屬於一種 MBI 技術),能以與現行乳房攝影相當的輻射劑量,提供優於乳房攝影的診斷性能,不但具有高靈敏度,還可大幅降低偽陽性的機率。
在這項研究中,納入分析的 25 名近期被診斷出罹患乳腺癌的婦女 (中位年齡 52 歲) 注射了放射性示蹤劑 (radiotracer,不是顯影劑) 氟化去氧葡萄糖 [fluorine 18-labeled fluorodeoxyglucose (18F-FDG)],以進行低劑量 PEM 檢查,並由 2 名乳腺放射科醫師分別對注射 18F-FDG 後 1 小時和 4 小時的 PEM 圖像進行審查,再將審查結果與實驗室檢驗結果進行比對。結果發現,PEM 的性能與 MRI 相當,能識別 25 個浸潤性癌症中的 24 個 (96%),其偽陽性率為 16%,而 MRI 的偽陽性率為 62%。
除了高靈敏度與低偽陽性之外,研究人員還提出 PEM 的其他優點,包括:
1. 可能降低下游醫療成本:與 MRI 相比,PEM 可以避免不必要的進一步檢查,也免除檢驗不確定期間,受檢者的內心煎熬。
2. PEM 輻射劑量與現行的乳房攝影相當,但無需壓迫乳房,受檢者不會感到不適。
3. 無論乳房緻密度如何皆可篩查,可克服乳房攝影之重大缺陷。
4. 對於有幽閉恐懼症或 MRI 禁忌症的高危患者來說,PEM 是另一個可行的選擇。
PEM 系統雖然在歷史上因相關輻射劑量較高而被禁止,但加拿大研究團隊順利將 18F-FDG 的使用劑量大幅降低,使之成為一種有應用潛力的成像方式以檢測浸潤性乳癌。此外,綜合以上特點,研究人員認為這種新興的成像模式,或許可為乳腺癌早期診斷與篩查帶來突破性進展,也標誌著乳腺癌治療向前邁出了重要一步。
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資料來源:Medical Xpress、Science Daily、Radiology: Imaging Cancer (doi: 10.1148/rycan.230020)