《白內障》糖尿病患者注意! 7,287 名患者研究: 白內障手術後,糖尿病視網膜病變風險增!術後一年須密切追蹤
1. 白內障手術與糖尿病患者的 DR 風險增加相關
2. 術後一年內應積極檢查,以降低病變風險
3. 什麼是糖尿病眼疾?
慈濟大學醫學院的研究人員,近期將在《美國眼科雜誌》(American Journal of Ophthalmology) 發表的最新研究指出,糖尿病患者在接受白內障手術後,罹患糖尿病視網膜病變 (DR) 的風險會顯著增加。該研究指出,先前關於白內障手術與 DR 發展速度的研究結果並不一致。為此,研究團隊回顧分析了過去的多項研究,以探討兩者之間的關聯。
白內障手術與糖尿病患者的 DR 風險增加相關
研究人員先搜尋了資料庫中,至今年 4 月之前關於隨機對照試驗和觀察性世代研究的資料,這些研究的對象為「被診斷患有糖尿病後接受白內障手術的患者」以及對照組。在納入統合分析的 15 項研究 (共 7,287 名罹患白內障的糖尿病患者) 中,有 11 項 (790 位患者) 薈萃分析採用未接受手術的同側眼作為手術對照組 (6 項為乳化手術、2 項為白內障囊外摘除術 [ECCE]、3 項為接受上述兩種手術或未指定 [混合] 類型)。術前糖化血色素 (HbA1c) 水平介於 7.3% 至 11.5% 之間。追蹤一般為 1 年。非配對研究的追蹤期為 4~9 年不等。
分析結果顯示,與對照組相比,接受白內障手術的患者罹患 DR 的風險更高。此外,部分研究發現白內障手術後病患的 DR 發展為臨床顯著性黃斑水腫 (CSME) 和增殖性糖尿病視網膜病變 (PDR)。而無論是採用乳化手術、ECCE 或混合類型手術,都與較高的術後 DR 風險有關。
術後一年內應積極檢查,以降低病變風險
因此,研究團隊建議,糖尿病患者在接受白內障手術後的第一年內,應接受仔細的視網膜評估,透過積極的醫療介入,糖尿病患者可以降低術後併發症的風險,以長期保護視力。
什麼是糖尿病眼疾?
糖尿病眼疾是由糖尿病引起的多種眼部問題的總稱,包括:
1. 糖尿病視網膜病變
糖尿病視網膜病變 是指視網膜中的血管腫脹、滲漏或完全閉合。異常的新血管也可以在視網膜表面生長。患有糖尿病或血糖控制不佳的人有糖尿病視網膜病變的風險。患有糖尿病的時間越長,風險也會增加。
2. 糖尿病黃斑水腫
當視網膜上積聚液體並導致腫脹和視力模糊時,就會發生黃斑水腫。糖尿病可引起黃斑水腫。糖尿病性黃斑水腫可導致永久性視力喪失。
3. 糖尿病和白內障
糖尿病引起的血糖過高會導致白內障。保持良好的血糖控制有助於防止水晶體永久混濁和手術。
4. 糖尿病和青光眼
青光眼是一類會損害眼睛視神經的疾病,會導致不可逆轉的視力喪失。患有糖尿病會使患青光眼的風險加倍。
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資料來源:Renal and Urology News、Ophthalmology Advisor、美國眼科醫學會