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日前，醫學新聞網站 MedPage Today 列出了幾項在 2023 年美國眼科學會 (AAO) 會議上發表、值得我們關注的研究，其中，也有我們台中榮民總醫院程羽嬿醫學博士的研究！以下，讓我們也來了解了解。

正常眼壓性青光眼與阿茲海默症風險有關

台中榮民總醫院程羽嬿醫學博士團隊所進行的這項大型回顧性研究中，納入了臺灣全國健康保險資料庫中，15,317 名於 2001 年 1 月至 2013 年 12 月期間確診為正常眼壓性青光眼的患者，對照組則包括 61,268 名來自相同資料庫的患者。

分析結果發現：有正常眼壓性青光眼的患者，罹患阿茲海默症的風險顯著增加；而青光眼藥物使用與否，與此風險無關。

在對多種合併症 (如糖尿病、高血壓、高血脂症、冠狀動脈疾病和中風等，與神經系統疾病有顯著關聯等條件) 進行調整後，與年齡、性別相當的非正常眼壓性青光眼患者相比，正常眼壓性青光眼患者在 13 年的中位追蹤期內，罹患阿茲海默症的相對風險要高出 52%。此外，對多種青光眼藥物的分析表明，這些藥物與阿茲海默症沒有明顯的不利或有利關係。

該研究補充了現有的「青光眼與阿茲海默症之間存在關聯」的證據。先前，來自德國和日本的兩項研究顯示，在阿茲海默症患者中，青光眼的發病率分別為 25.9% 和 23.9%，而在未確診阿茲海默症的對照組中，青光眼的發病率僅分別為 6.5% 和 9.0%。而最近還有一項研究結果也顯示，白內障手術與失智症之間存在顯著關聯。

同時進行「青光眼+白內障手術」，可降低再手術次數

北卡羅來納大學的科學家發現，根據 AAO 的視力智慧研究 (Intelligent Research in Sight, IRIS) 註冊中心的資料，與單獨進行青光眼手術相比，同時進行「青光眼+白內障手術」患者的再次手術機率更低。

該研究納入 2013-2019 年間，「僅接受小樑網切除手術」的患者 (66,939 人)、接受「小樑網切除手術 + 超音波乳化術」的患者 (28,985 人)、「僅接受 GDD」的患者 (50,758 人)，以及接受「GDD + 超音波乳化術」的患者 (6,672 人)。

分析後發現：
1. 「僅接受小樑網切除手術」者，3 年再手術率為 11.5%；而「小樑網切除手術 + 超音波乳化術」者，再手術率為 7.3%。
2. 「僅接受 GDD」和「GDD + 超音波乳化術」的再手術率，分別為 7.8% 和 5.4%。
3. 接受單一手術的患者基線眼壓 (IOP) 較高，而接受獨立青光眼手術的患者眼壓降低幅度較大。不過，單一手術和聯合手術一年後，眼壓降低幅度相似，且聯合手術後的患者視力更好，而單一手術後視力下降。
4. 「年輕、女性、正常眼壓性青光眼診斷和術前較輕的青光眼」與較好的手術效果有關。

帶狀皰疹與視力受損有關

約翰斯-霍普金斯醫學院和威爾默眼科研究所的醫學博士 Nakul Shekhawat 的研究發現：帶狀皰疹性眼炎 (HZO) 與視力受損和失明的風險顯著增加有關，而且從「統計學」(而非臨床) 角度看，HZO 對白內障手術結果有負面影響。

該研究中納入了 54,583 隻 HZO 患者眼睛和 50,214 隻非 HZO 患者眼睛。主要結果是 logMAR 隨時間的變化，以及 logMAR 視力變化趨勢的線性混合效應模型；「中度視力障礙」定義為 logMAR 0.544-1.0，「失明」定義為 logMAR >1.0。分析結果發現：

1. 有 HZO 的患者與無 HZO 病史者，「中度視力障礙」盛行率分別為 21.8% 與 14.2%。而有 HZO 者與無 HZO 者「失明」率分別為 11.8% 與 7.3%。

2. HZO 患者在診斷時視力較差，且隨著時間的推移出現「中度視力障礙」的可能性增加 60%。HZO 患者「失明」的風險增加 66%；且在失明的患者中，HZO 患者的失明時間加快。

在另一項分析中，研究人員分析了「HZO 對白內障手術結果的影響」。該分析納入 16,359 名接受白內障手術的患者、共 18,557 隻眼睛，其中 9,351 隻眼睛患有 HZO。主要結果是白內障手術前後平均視力 logMAR 的變化。結果發現：

1. HZO 眼的基線視力依然較差，且手術前視力惡化較快。

2. 63% 的 HZO 和非 HZO 眼在 30 天時達 Snellen 分數 ≥20/40 的閾值；90 天時，有 74-75% 的眼睛下降至該閾值。此外，兩組中均有 67% 的眼睛在 30 天內下降至 Snellen 分數 ≥20/60；而在 90 天內，兩組中均有 77-78% 的眼睛視力 ≥20/60。(Snellen 分數 20/20，就是我們習慣說的視力 1.0。20/40，視力劣於 20/20)

3. HZO 眼進行白內障手術後，隨著時間的推移，視力下降幅度更大。不過，儘管此降幅「具有統計意義」，但這種微小的差異並「不具有臨床意義」。

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資料來源：MedPage Today、社團法人台灣青光眼關懷協會