健康醫療

阿斯匹靈，這個號稱「萬能」的老藥，歷經百年，非但沒有被淘汰，還屢屢刷亮世人的眼睛！從早期用於止痛，到近年還發現具有降低某些癌症的發生機率、抑制癌細胞擴散等可能。不過比起預防癌症，有更普遍的人群每日服用低劑量阿斯匹靈，希望透過它「可降低血小板凝集」的特性、減少血栓的形成、進而降低中風或心血管疾病的發生機率。

不過，服用阿斯匹靈並非毫無風險。它抑制血小板凝集的特性，會大為增加內出血的機會，甚至提升出血性中風的機率！然而，波士頓的貝斯以色列女執事醫學中心 (BIDMC) 與哈佛醫學院的研究人員針對 40 歲 (含) 以上、「沒有心血管疾病」的成年人進行調查時卻發現，有 23.4% (大約 660 萬人) 在「未與醫師商討」的情況下，就擅自服用阿斯匹靈來「預防心臟病」，70 歲以上的族群更高達 50%。

兩害相權取其輕，對於「高風險族群」而言，每日服用低劑量阿斯匹靈的「利」(預防血栓造成的疾病) 大於「弊」(出血性疾病)，當然是值得冒這個風險。

但根據 2018 年的三項主要研究表明，對於非「高風險族群」，內出血的危險，抵銷了服用阿斯匹靈的幾項益處。因此，美國心臟協會和美國心臟病學會修訂了幾項「使用阿斯匹靈預防心血管疾病」的指南，包括：

1. 70 歲以上成年人不應每日使用低劑量阿司匹靈來預防心血管疾病。

2. 「每日低劑量」定義為 75-100 毫克。

3. 不論各年齡層，皆不建議每日使用低劑量阿司匹靈來預防任何出血風險較高的心血管疾病 (只會雪上加霜)。

4. 以上建議之除外：已患有心臟病或中風的人，或已進行過諸如裝設支架或進行血管繞道手術以預防心血管事件的患者。

5. 除非醫生開處方，否則人們每天應避免服用阿司匹靈。

由於自行服用阿斯匹靈的人口比例如此之高，因此，研究人員強烈建議，醫師在進行診療時，應詳細詢問患者使用阿斯匹靈的情況。

藥是三分毒，沒有任何一種藥是百利而無一害的。尤其是口服藥，作用於全身，使用之前更應諮詢醫生。此外，看診之時也應提供醫生資訊，例如，進行牙科手術時，阿斯匹靈會影響凝血、造成危險，手術前是否應停藥、該如何停藥才能避免反彈作用引發中風危機，這些，都是容易疏忽、但卻攸關性命的小細節，不可不慎！

資料來源：Medical News Today、行政院衛生署、台中榮民總醫院