國際生醫新聞

新冠肺炎在 2019 年底爆發，在全球已經造成近三千萬人感染，至今尚未有明確的治療方法，除了疫苗的研發，臨床用藥診治方面各國也在積極地進行研究。

在疫情的初期，因為尚未分離出病毒株，無法給予有效的臨床診治，確定病毒株之後的治療經驗主要是參考同樣是冠狀病毒的 SARS-CoV 和 MERS-CoV，因此用藥方面，以快利佳錠劑 (Lopinavir+Ritonavir) 及干擾素等為主。之後根據致病機轉，也陸續提出幾大類候選的治療藥物：

1. 抑制病毒進入細胞：從接觸病毒的最初始，就抑制病毒與宿主細胞膜融合，如氯喹/羥氯喹 (chloroquine/hydrochloroquine)，可阻止病毒跟細胞上的 ACE2 受體結合 (註)。也有提出使用鹽酸阿比朵爾 (Arbidol)。

2. 抑制病毒的蛋白合成：此部分藥物的使用佔抗病毒藥物的最大宗，包括快利佳錠劑 (Lopinavir+Ritonavir)、瑞比達膠囊 (Ribavirin)、瑞德西韋 (Remedesivir)、Avigan (Favapiravir) 等。

3. 抑制病毒感染後的發炎反應：如白細胞介素-6 (Interleukin-6, IL-6) 抑制劑、皮質類固醇 (corticosteroids) 等。

在初期，也曾有使用過 JAK1/JAK2 抑制劑 Baricitinib 及伊維菌素 (Ivermectin) 來治療，但發現效果不彰。恢復期血清的研究主要來自中國，但是由於血清取得困難，且目前無標準給予劑量，暫時難判斷其效果。至於明星藥物瑞德西韋採用靜脈注射，治療重症病患，使用對象有限，且價格昂貴，一個療程用藥大約新台幣 7~9 萬......多種藥物，卻各有其侷限與優缺點。疫苗的開發刻不容緩，藥物使用的研究也是如此，目前許多試驗結果受限於樣本數不足且很多都是非隨機臨床對照的研究，因此，要將實證醫學導入臨床診治還需要更多充足的實驗數據支持。期望在不久的將來能有更多完整的研究，可以在預防、或是不同疾病階段提供有效的治療。

(註) 氯喹/羥氯喹後來被發現在治療重症方面沒有明顯的效益 (無法降低病患的死亡率)，牛津大學已經停止其相關臨床隨機實驗。且服用氯喹/羥氯喹有心律不整的副作用，當心臟有已知或未知問題、或是因新冠肺炎引發心臟發炎的情況下，還服用氯喹/羥氯喹，反而會進一步增加心臟負擔、甚至引發心臟驟停而死亡。

資料來源：衛生福利部疾病管制署