國際生醫新聞

3. 意外的「副產品」？
一組研究人員想知道，VITT 患者的「PF4 抗體」是否是身體在對棘蛋白產生免疫反應時出現的「意外的副產品」。但他們發現，PF4 抗體不能與棘蛋白結合，顯示這些抗體並不是對病毒蛋白質的免疫反應的一部分。

但是德國法蘭克福歌德大學的癌症研究人員 Rolf Marschalek 及其同事已經證明，編碼棘蛋白的 RNA 片段可以在人體細胞中以不同的方式切割和拼接，產生不同型式的棘蛋白「剪接變體」，某些形式的變體，在進入血液後會結合在血管內的細胞表面，並在那裡引起炎症反應，此現象在一些 SARS-CoV-2 感染中也可會發現，在嚴重影響的人中可以導致血塊形成。

Marschalek 表示，與阿斯利康疫苗相比，嬌生疫苗引發血栓的比例較低，有可能是因為嬌生疫苗中的 RNA，是被設計成不會產生「剪接變體」的。如果此論點獲得證實，那麼未來阿斯利康疫苗或是其他以腺病毒為基礎的疫苗，只要經過精心設計改良，就可以變得更加安全。

因應策略

德國慕尼克路德維希-馬克西米利安大學的心臟病專家 Leo Nicolai 的團隊在一項小鼠研究中發現，當阿斯利康公司的疫苗進入血管中時，血小板會與腺病毒聚集在一起並被活化，但當疫苗確實被注射到肌肉中時卻不會發生此現象。因此，在部分國家已經要求，在壓下「注射針筒」前，要先倒抽，確認不會抽出血液時再將疫苗注入，丹麥甚至已將此納入 COVID-19 疫苗管理的官方指南中。另外，由於 VITT 較常發生在年輕族群，因此英國政府只建議 40 歲以上的民眾接種阿斯利康疫苗。目前還不清楚其他國家是否會有一樣的決定。

到目前為止，VITT 的病例主要是在歐美地區報導的，但研究人員還無法確認這是否反映了 VITT 易感性的地區 / 人種差異，或者收集疫苗副作用資料的報告系統的差異。例如，研究人員 7 月時提出，泰國在為人民接種了 170 萬劑阿斯利康疫苗後，並沒有出現過 VITT 病例。此外，資訊透明度、調查程度的差異等因素亦有可能造成差異。

變種的病毒在全球造成新的一波疫情，疫苗的持續研發與多劑施打勢在必行。在疫苗完全成熟之前，我們必須將時間尺度放大、學習如何與此病毒共存，萬不可認為已經接種現有疫苗就掉以輕心。

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資料來源：Nature、CDC、FDA