國際生醫新聞

民主黨、共和黨和獨立人士的共同提案
消除限制 buprenorphine 處方箋的官僚主義、繁文縟節
幫助 OUD 治療不足的社區、族群取得 丁丙諾啡(buprenorphine)
減少「以藥物治療成癮」的污名化

美國總統拜登在 2022 年 12 月 29 日簽署了一項複合的年終撥款法案，其中包括了《Mainstreaming Addiction Treatment Act》(MAT Act)，該法案在眾議院和參議院贏得了超過 275 名民主黨、共和黨和獨立人士的共同提案，證明了該政策獲得了壓倒性的兩黨支持！

該法案內容包括在綜合條例草案中，要讓「buprenorphine」這種已被美國 FDA 批准用於治療鴉片類藥物使用障礙 (opioid use disorder, OUD) 的藥物，能夠更加普及至需要接受治療的人。丁丙諾啡(buprenorphine):一種用以治療鴉片類物質成癮與急、慢性疼痛的藥物，市面上以「速百騰」(subutex)等名稱販售。此藥可藉由口腔黏膜吸收、液體注射或後貼於皮膚等方式施用。

MAT 法案的目標如下：

消除限制 buprenorphine 處方箋的官僚主義、繁文縟節

根據目前的法律，醫療保健專業人員必須經過繁瑣的註冊流程，才能取得緝毒署 (DEA) 的豁免權來開立 buprenorphine，然而該豁免權的存在，不但限制了醫療機構可以治療的病人數量，醫療機構還要接受 DEA 的隨機審查。因此，願意、並且有能力開立此藥物的醫療機構寥寥可數，導致全美大部分地區其實都無法獲得這種藥物。現在的 MAT 法案，就是提出取消這個「申請豁免」的要求，使全國有能力的醫療機構可以像開其他藥物一樣地開立 buprenorphine 處方箋。

任何提供丁丙諾啡處方治療鴉片類藥物濫用的醫生都需要 X-Waiver，過去醫生必須接受八小時的培訓才能獲得 X-Waiver。X-Waiver 程序限制了需要者獲得治療的機會，尤其是在農村地區。MAT 法案取消了 X-Waiver 的要求。(延伸閱讀:《戒毒癮》Opiant授權Emergent銷售 NARCAN (納洛酮): 可從處方改成非處方(OTC)，FDA 諮詢委員會贊同!)

幫助 OUD 治療機會不足的社區、族群取得 buprenorphine

研究表明，農村人口和有色人種社區在獲得 buprenorphine 方面的困難最大。白人、中產階級患者比黑人患者更有機會接受這種藥物的治療。2017 年的資料顯示，居住在城市地區的患者有約 2% 無法獲得 buprenorphine，但此比例在農村，卻高達約 30%！MAT 法案將有助於打破這些不平等現象，允許更多的醫療服務提供者開立 buprenorphine。

減少「以藥物治療成癮」的污名化

在過去，「使用藥物去治療另一種藥物成癮」，被某些人視為是「拿一種毒品去壓下另一種毒品」，因而被反對、甚至汙名化。MAT 法案將透過指導物質濫用和精神健康服務管理局 (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) 展開全國性的宣傳活動，鼓勵醫療服務提供者將「使用藥物來治療鴉片類藥物成癮患者」納入他們的治療選項中，進而使 buprenorphine 在治療 OUD 方面能發揮關鍵作用。

僅在 2021 年，美國就有超過 10 萬人死於藥物過量，其中 75% 的死亡源於鴉片類藥物。雖然使用適合的藥物治療是治療 OUD 最有效的方法，但在 2020 年，只有 11% 的患者接受了藥物治療。因此，這項兩黨合作的法律，將挽救數千人的生命，並支持他們克服 OUD，並幫助扭轉藥物過量危機的局面。

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資料來源：The Pew Charitable Trusts、NABP、Yahoo Finance