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「血管內血栓移除術」(endovascular thrombectomy) 是一種針對急性缺血性中風患者的微創手術，使用導管清除腦血管中的血栓，藉此恢復血流；與未接受血管內治療的患者，有接受該手術治療者的病情明顯好轉。不過，儘管療效顯著，卻仍有約 50% 的患者在 90 天後依然引發殘疾或死亡，因此科學家仍在努力探索是否有其他策略可以進一步改善這些患者的預後。

先前的研究表明，血管內治療後「收縮壓升高」與急性缺血性中風患者的「殘疾程度增加」有關。然而，使用降壓藥「人為地」將收縮壓降至 180 mmHg 以下，是否真的安全有效，尚未得到證實，這其中的疑慮是，若將急性缺血性中風患者的血壓降得過低，原本已受損的區域的血流又會再度減少，這可能會使中風的程度更加嚴重。

辛辛那提大學和加州大學健康中心的 Eva Mistry 醫學博士等科學家，在《美國醫學會雜誌》(JAMA) 上發表的一項研究中報告：II 期試驗「BEST II」結果顯示，在急性缺血性中風患者中，使用降壓藥來降低收縮壓「可能並不安全或有效」！

該試驗招募了 120 名急性缺血性中風患者 (平均年齡 70 歲，58% 為女性)，這些患者在 2020 年 1 月至 2022 年 3 月期間，分別在三個城市中的綜合中風中心之一，成功地接受了血管內治療。受試者平均分配至三組，分別將收縮壓目標值定為「≦180 mmHg」、「<160 mmHg」，以及「<140 mmHg」。

患者在接受血管內治療後一小時內開始透過靜脈注射降壓藥 nicardipine，如果收縮壓高於指定的目標值，則連續用藥 24 小時。研究人員希望評估降低血壓是否會對腦組織造成傷害，並評估 90 天後的殘疾情況。

結果發現，「降低收縮壓」在 36 小時後的平均中風面積沒有顯示出「有害」的證據；在 90 天的殘疾結果中，則有輕微的危害跡象。

這意味著：雖然還沒有明確證據指出「清除血栓後降低收縮壓會導致中風程度惡化或殘疾程度增加」，但趨勢表明，降低血壓，對於減少患者長期殘疾的「益處」不但可能非常微小，甚至可能反而會加重患者殘疾的機率。研究人員表示，該研究的侷限性在於，參與試驗的患者人數較少，且由於試驗只在三個中心進行，該結果有可能不適用於在其他地方接受治療的中風患者。

不過，這項研究仍表明，在大多數情況下，應允許患者在進行血管內血栓移除術後，自然地調節血壓。當然，部分患者可能會因特殊情況需要降壓 (例如有其他醫學原因需要降壓，或者有腦部大量出血的跡象)，但降壓應量身定制，不能一概而論。

資料來源：MedicalXpress、American Heart Association、Endovascular Today