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秒速閱讀: 心臟疾病成為僅次於癌症的國人十大死因的亞軍，到2018年已蟬聯10年，而且占所有死亡人數的比例已經從10年前的10.7%上升至12.5%，如何預防與治療心臟疾病也成為越來越受重視的課題。Genet採訪對遠距監護系統有深入研究的蔡適吉醫師，讓大家了解在甚麼狀況下可考慮手術風險小但卻可以救命的植入心律調節器。

心律過快或過慢 恐導致暈倒並危及生命

心律不整，也就是心跳不規律，是心臟疾病的常見原因之一。新光醫院心臟內科副主任、心臟電生理科主任蔡適吉醫師說，植入心臟電子儀器主要原因有三類：心跳過慢、心跳過快、以及傳導異常併心臟衰竭。當心跳過慢或過快時，輸送至全身的血流量會明顯地減少，會導致病人經常頭昏、虛弱無力、倦怠、呼吸困難、走路爬樓梯會喘；嚴重時會休克、暈倒甚至猝死。

蔡醫師說，台灣常見的心律不整病患而植入心臟電子儀器以第一類心跳過慢最多，約占七成至八成，其次是因為心跳過快如心室頻脈的病患，以及第三類傳導異常併心臟衰竭的病患最少。這些心律不整雖有藥物可以控制，但是多數無法治癒，也無法完全避免風險。患者可透過手術植入心臟電子儀器，包括心律調節器、植入式心律去顫器、或心臟再同步節律器來改善症狀。

心臟電子儀器植入手術簡單，可保命、更可改善生活品質

經驗豐富的蔡醫師表示，植入心臟電子儀器是一項小手術，不用全身麻醉，只需局部麻醉。手術會在左邊胸口開一個3-4公分的傷口，置入兩條電極導線連接到心臟，然後植入心臟電子儀器，最後再縫合傷口，前後約一小時即可完成，屬於安全性高的手術。

植入體內的心臟電子儀器，藉由電池可以維持運作10至15年。當電力不足需要更換時，因為省卻了第一次植入電極導線的部分，因此只需要打開傷口後換掉舊的心臟電子儀器即可。

蔡醫師提到，部份病患不願意開刀植入心臟電子儀器，但是心跳過慢會增加風險並影響生活作息。他有一位心跳很慢，每天精神不佳常感昏眩的病人，因為遲遲不願植入心律調節器，症狀越來越嚴重。直到有一天早上連續暈倒四次之後，因為意識到這種隨時可能發生的暈倒會帶來危及生命的風險，最後還是主動要求植入心臟電子儀器。

蔡醫師說，其實一開始發現心跳過慢伴隨經常頭昏的症狀時，就應該考慮植入心律調節器，以改善心跳過慢的狀況，也能夠獲得較好的生活品質。

延伸閱讀：｢蔡適吉醫師談遠距監護系統」系列文章一共有三篇，分別是 --
系列3-1：心律過快或過慢 恐導致暈倒並危及生命
系列3-2：遠距監護系統讓病患免於舟車勞頓之苦，為病人帶來全方位照顧
系列3-3：遠距監護系統能降低醫院負擔、有效提昇醫療品質