健康醫療

八月份在美國視網膜專家協會 (ASRS) 會議上公佈的一項研究顯示，視網膜下隱結沉積 (subretinal drusenoid deposits, SDD) 與潛在的心血管疾病有重大關聯。這為老年性黃斑部病變 (age-related macular degeneration, AMD) 和 CVD 之間提供了一個缺失的環節。

紐約市西奈山衛生系統的研究人員表示，幾十年來，人們一直懷疑 SDD、AMD 與心血管疾病之間有關聯，但從未有明確的證據。他們將 AMD 拆解為兩種獨立的疾病，一種涉及典型的隱結途徑 (classic drusen pathways)，另一種則是與 SDD 有關。其中，隱結 (drusen) 是發生在視網膜色素上皮 (RPE) 下方，而 SDD 出現在 RPE 上方，兩者在遺傳學、脂質含量、風險因素等方面之特性都非常不同。

研究人員將 200 名 AMD 患者分成 100 名有 SDD 的患者，以及另 100 名沒有 SDD 的患者，然後分析他們的心血管病史。結果發現，在這 200 名患者中，有 47 人患有嚴重的心血管疾病，如心肌梗塞、嚴重的瓣膜疾病 (影響血液循環)，或中風患者的頸內動脈嚴重狹窄 (阻礙眼睛的血液循環)。其中的共通點是 ─ 到達眼睛的血液量不足。而在這 47 名患有 AMD 且有嚴重心血管疾病的受試者中，就有 40 人 (85.1%) 的眼內出現了 SDD。

這些訊息帶來的臨床意義是：或許日後僅須透過簡單的眼科光學斷層掃描 (OCT)，就可以檢測出受測者「當下」患有嚴重血管疾病的機率；若將其與一些心血管疾病的風險因子 (如：膽固醇數值) 等結合起來，甚至可以更加提高準確率。也因為簡易，故可做為常規醫療或常規篩檢的一部分；而被告知有高風險特徵者也可盡早安排更詳盡的檢查與治療，改善預後。延伸閱讀：《黃斑部病變》基因療法再生視網膜 ! Adverum生技開發每三年注射一次無病毒載體ADVM-022 (閱讀)
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資料來源：MedPage Today、ScienceDaily