國際生醫新聞

新型冠狀病毒 SARS-CoV-2 持續肆虐，人類力求反攻。隨著試驗的不斷進行，有些成果令人振奮，有些令人失望，但只要給藥條件不同，就可能出現不同結果，對於公布的數據，大家不必急於立刻過度解讀。

美國總統川普，對於氯喹 (chloroquine) 用於 COVID-19 的治療上，一直有著樂觀的「感覺」，新聞發布會上，甚至「部份錯誤」地聲稱該藥「在創紀錄的時間內獲得批准」，FDA 事後澄清，這些藥物都僅能應用於「恩慈療法」。此外，目前各界也沒有任何「氯喹用在 COVID-19 的適用劑量」的相關建議。然而，總統的「代言」，點燃了搶購潮，引發價格飆升之外，更令醫界擔憂的是，此舉排擠到了原本紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎的用藥。

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但氯喹目前的實驗數據究竟如何呢？川普總統是憑藉著商人本質的「精準眼光」判斷，還是純粹的「感覺」？

最早先，中國發現服用氯喹的患有紅斑性狼瘡患者皆未感染 COVID-19，並且，後來進行了一項名為 NCT04261517 的隨機、開放標籤的小型試驗，其中僅有 30 位輕症患者參與，比較羥氯喹 (hyroxychloroquine, 400mg / 天) 與安慰劑之間在病毒清除率 (主要觀察指標)、體溫與 CT 影像上看到的放射學進展。然而，因為人數少、部分資訊沒有透露等因素，科學家對該實驗數據感到困惑卻無法良好解讀。

不過，羥氯喹並沒有因此被排除在名單之外。3月22日法國衛生部宣布，將有至少七個歐洲國家中進行一項臨床試驗，測試四種藥物的功效，包括瑞德西韋 (remdesivir)、洛匹那韋 (lopinavir)、利托那韋 (ritonavir) 與羥氯喹。該測試將納入 3200 名患者。而在此之前，法國馬賽大學醫院研究所教授迪迪埃·拉烏爾特（Didier Raoult） 進行的另一項小型試驗，雖僅對 24 人進行測試，但其結果被形容為「好到不可思議」：24 名 COVID-19 確診者服用了 Plaquenil，6 天後有 75% 的人清除了體內的 SARS-CoV-2，而未服該藥的患者僅有 10% 有此現象；而在羥氯喹之外，另外合用阿奇黴素 (Azithromycin)，效果尤佳！

部分專家質疑，該試驗人數過少，不能滿足所有必要條件，且其所引發的副作用太多 (感染、腸胃道疾病、噁心、嘔吐、肝臟疾病、血液學疾病等)。對此，拉烏爾特教授反駁：有效是事實，救命要緊！還管程序不程序的問題？

無論爭論如何，大家不放棄任何希望，法國藥廠賽諾菲準備向該政府提供數百萬劑 Plaquenil、拜耳也將提供美國 300 萬片氯喹，邁蘭、諾華、梯瓦也將增產或捐贈羥氯喹。

只是，必須再強調一次的是，羥氯喹與氯喹具有相似的結構與特性，雖然一般認為羥氯喹的毒性相對較小，但專家仍呼籲：切勿擅自服用！氯喹會產生很多副作用，尤其是在過量服用時，很可能造成視網膜受損、導致不可逆的視力損傷，另外也可能引發心律紊亂、甚至心臟驟停。美國亞利桑那州一對夫妻在確診後決定自行服用氯喹，僅半小時就出現異常，送醫急救，最終仍導致 1 死 1 重症，不得不慎。

資料來源：Endpoints News、法國國際廣播電台