國際生醫新聞

默沙東(MSD)的抗PD-1治療藥物Keytruda挑戰兩個抗PD-L1競爭對手在今年1月宣告失敗後，被質疑是靶向PD-1的優勢不如靶向PD-L1。果真如此嗎?

默沙東(MSD)的Keytruda聯合化學療法在Keynote-604 三期研究顯示，小細胞肺癌患者總體存活率相較於單獨使用化學療法提高了20%，但未達到統計顯著性的標準。當時，羅氏(Roche)的Tecentriq和AstraZeneca的Imfinzi在各自的試驗中顯示死亡風險降低了30%，均達到顯著性標準以上。

延伸閱讀:
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《免疫療法》Keytruda經肝癌、三陰性乳癌、EGFR突變非小細胞肺癌、一線胃癌失敗後，再傳廣泛期小細胞肺癌三期存活期未達標

同時，必治妥施貴寶(Bristol Myers Squibb)的PD-1 Opdivo也未能延長接受過第一輪鉑類化學療法的小細胞肺癌擴散期患者的壽命。它不僅不能作為單一療法，甚至還無法與CTLA-4藥物Yervoy一起使用。

所以，靶向PD-1被質疑是Keytruda無法幫助小細胞肺癌患者活得更久的原因。

不過，Keynote-604研究顯示Keytruda可以將小細胞肺癌患者的疾病進展或死亡的風險降低25%，與Tecentriq和Imfinzi之前發布的數據一致。

而且，FDA已在去年6月批准Keytruda 作為鉑類化學療法和至少另一種療法失敗的患者的單一療法，原因是2期Keynote-158和1期Keynote-028試驗的數據表明，有19.3%的患者對Keytruda有反應，並且超過一半的患者可持續受益於該藥物18個月或更長時間。

所以，默沙東的高級副總裁兼全球臨床研發部負責人貝恩斯(Roy Baynes)認為，PD-L1藥物未必在治療小細胞肺癌中具有優勢。

資料來源: FiercePharma, Merck公司官網