《減肥》藥物市場熱血沸騰！諾和諾德與禮來有追兵? 120種候選新藥處不同臨床階段(必讀)

日期 : 2024/5/14 作者 : 葉懷璘(生技投資第一站) 肥胖、 GLP-1R 和 GCGR 雙重激動劑、 GLP-1受體激動口服劑、減肥/減重

自從諾和諾德 (Novo Nordisk) 的 semaglutide，以及禮來 (Eli Lilly) 的 tirzepatide 分別於 2021 年與 2023 年獲得批准用於治療肥胖症 (分別以 Wegovy 及 Zepbound 為商品名)，整個慢性體重管理市場沸騰起來，許多製藥公司已經全力以赴，建立了一個強大的藥物開發管道，這將決定該行業未來幾十年的發展。

日前，《Fierce Biotech》報導了行業資料提供商 IQVIA 收集的一份當前肥胖症藥物開發項目的清單，共有超過 120 種藥物，其中 61 種處於 I 期試驗階段、47 種處於 II 期試驗、8 種處於 III 期試驗。另有以下數種美國 FDA 已核准可長期使用之藥物：

公司	分子 / 商品名	標的	給藥途徑
Currax Pharmaceuticals [Nalpropion Pharmaceuticals (Orexigen Therapeutics)]	Bupropion/Naltrexone (Contrave，康纖芙)	鴉片受體拮抗劑	口服
禮來 (Eli Lilly)	Tirzepatide (Zepbound)	GIP/GLP-1 受體促效劑	皮下注射
諾和諾德 (Novo Nordisk)	Semaglutide (Wegovy)	GIP/GLP-1 受體促效劑	皮下注射
諾和諾德、賓夕法尼亞大學	Liraglutide (Saxenda，善纖達)	GIP/GLP-1 受體促效劑	皮下注射
Rhythm Pharmaceuticals	Setmelanotide (Imcivree)	黑素皮質素 4 受體 (MC4R)	皮下注射
羅氏 (Roche)、葛蘭素史克 (GSK)	Orlistat (Xenical，羅氏鮮)	胃和胰脂肪酶抑制劑	口服
Vivus	Phentermine/Topiramate (Qsymia)	正腎上腺素促效劑/GABA 促效劑、麩胺酸拮抗劑	口服

* 另有可短期 (不超過 12 週) 使用的藥物包括 phentermine、benzphetamine、diethylpropion 及 phendimetrazine，可增加正腎上腺素 (norepinephrine) 濃度，以達到抑制食慾的效果。

儘管有採取其他機制的肥胖症治療藥物，但現階段而言，GIP/GLP-1 受體促效劑無疑是未來的趨勢。

不過，儘管市場龐大，患者的支付能力還是嚴重影響了市場的發展。目前，美國的保險公司大多不為肥胖症患者承保 Wegovy 或 Zepbound，這意味著，只有有支付能力的人才能獲得治療；然而，最需要這些藥物的患者 ─ 例如病態肥胖的人 ─ 很可能負擔不起這些藥物，而目前的美國法律也禁止醫療保險涵蓋這些藥物，因此這將是接下來必須解決的重大問題。

資料來源：Fierce Biotech、衛福部台中醫院、Roche

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