國際生醫新聞

受到近日國內疫情急速升溫的影響，原本可說是「乏人問津」的阿斯利康 (AstraZeneca, AZ) 新冠肺炎疫苗，忽然之間變得炙手可熱，似乎忘記了先前民眾之所以對於接種該疫苗興趣缺缺，是因為國際上陸續傳出多起「施打後產生罕見、卻可能致命的血栓」！除了 AZ 的疫苗外，同樣使用「腺病毒載體」的嬌生 (Johnson and Johnson) 新冠肺炎疫苗，也因為傳出類似副作用而引發爭議。

根據歐洲的資料，凝血的發生率在 2.8 萬分之一到 10 萬分之一之間 ─ 雖然算是極為罕見，但仍比一些醫療當局先前設定的「15 萬分之一」要高出許多。在被診斷出血栓的數百人中，多數人都能康復，但卻也有五分之一到三分之一的人已經死亡！部分患者則可能遭受永久性的傷害。也因此，最近幾週，美國、加拿大安大略省、挪威、丹麥等歐洲國家以及南非也都暫停或完全停止施打 AZ 或嬌生的新冠肺炎疫苗，澳洲政府也決定不購入。

由於過去少有大量施用「腺病毒載體疫苗」的經驗，因此鮮少相關訊息。為此，許多科學家都投入研究、欲了解其機制。近日，格萊福斯瓦德大學醫院的科學家，針對接種 AZ 新冠疫苗後出現的「疫苗誘導的免疫性血栓性血小板減少症」(VITT) 與「肝素誘導的血小板減少症」(HIT，一種人體使用抗凝血劑肝素後出現的自體免疫疾病) 進行分析後認為，其他藥物或疫苗中的成分 EDTA，會促使疫苗中上千種的蛋白質進入血流中，並與血小板因素4 (PF4) 結合、誘發大量 PF4 抗體形成，進而啟動血小板引發凝血的級聯反應、最終形成血栓。相關資料已發表於《The New England Journal of Medicine》。此外，挪威奧斯陸大學附設醫院的科學家在其研究之中，也獲得了同樣的結論：疫苗因為誘發了自體免疫反應，進而引發血栓。

另外，有人認為腺病毒本身也可能觸發 VITT，或是受影響的人可能有遺傳傾向、或受影響者的免疫系統先前就已經產生了有問題的抗體，此外，在許多接種疫苗者中出現的短暫但強烈的類流感症狀，也是在引起發炎，這可能引發或加劇導致血液凝結的免疫反應。只不過，俄羅斯的 Sputnik V 疫苗和中國康希諾生物 (CanSino Biologics) 的疫苗同樣也使用了腺病毒載體技術，但到目前為止還沒有傳出與血栓相關的不良反應，這部分也有待後續更進一步的研究調查與比較。

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資料來源：The Wall Street Journal、NEJM