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思覺失調症 (schizophrenia) 是一種慢性疾病，每 1000 人中約有 6-7 人終生受其影響。高達 80% 的患者可能在治療後 5 年內復發，嚴重影響其社會和職業功能以及生活品質，造成巨大的社會經濟負擔。當前的治療建議是持續使用口服抗精神病藥物，但患者的依從性很低 (< 60%)，不僅影響療效，更會導致復發和住院的可能性增加 5 倍；而復發頻率增加也會導致治療的耐受性降低、無復發期縮短。因此，現在的思覺失調症治療重點已逐漸從改善急性症狀轉向持續緩解症狀和恢復社會功能。

多個治療指南與共識建議，對於因不持續服用抗精神病藥物而復發的患者，應使用長效注射型 (LAI) 抗精神病藥物。儘管 LAI 抗精神病藥物在亞洲上市已超過 10 年，但處方率較低，患者對 LAIs 的態度仍是其使用的重要障礙。相較於其他地區或人群，LAIs 在亞洲的思覺失調症患者中的療效研究較少、比較效益證據不很一致。對此，北京大學與西安楊森製藥今年 9 月在《神經精神疾病與治療》(Neuropsychiatric Disease and Treatment) 發表的一則研究，總結了過去十年中已有的證據，概述長效抗精神病藥物在思覺失調症患者中的療效、安全性、治療依從性、患者態度和醫療資源利用情況。

研究人員在中國知網學術數據庫 (CNKI)、萬方數據知識服務平台 (Wanfang)、PubMed、Embase、CINAHL 和 PsycArticles 等 6 個電子資料庫中進行系統檢索，共納入 46 項研究 (15 項隊列研究、13 項單臂試驗、10 項隨機對照試驗、4 項鏡像研究、3 項橫斷面研究和 1 項臨床對照試驗)。分析結果發現，Paliperidone palmitate 每月注射一次 (27/46) 和 risperidone LAI (14/46) 是最常見的長效注射。與口服抗精神病藥物相比，兩者療效相當，但使用 LAIs 者的復發率、門診就診次數、住院率、住院時間都較低；口服藥與 LAIs 的不良事件總發生率相似，但類型和個別發生率有所不同。

研究人員的結論是：在亞洲的思覺失調症患者中，LAIs 的療效與安全性與口服藥相當，但患者依從性更好、復發率更低；不過，為了更仔細瞭解 LAIs 在特定人群或環境中的綜合表現，未來的細部研究仍是有必要的，包括評估LAIs作為思覺失調症患者社區管理的一部分的有效性、其對間接醫療資源利用的影響以及醫療從業人員對 LAIs 的態度等等。此外，還可以對復發及再住院進行統一定義，以便今後將不同的研究進行橫向比較。

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資料來源：Neuropsychiatric Disease and Treatment (doi: 10.2147/NDT.S413371)