《偏頭痛》貴不一定最好! 89,445 人研究: 翠普登類藥物 (triptans) 是最有效的偏頭痛緩解藥物,效果甚至優於近期上市的昂貴藥物

Triptans(sumatriptan, rizatriptan): 此類藥物具有血管收縮的效果,在頭痛發生後4小時或更久投予仍然有效,然而因為此類藥物價格昂貴,所以只有當經醫師確診為偏頭痛時才會開立。翠普登(Triptans)類藥物: 這類藥物可作用於顱內血管平滑肌的5-HT受體,使血管收縮,並抑制三叉神經血管系統之活化,這是近幾年醫學界研究認為的偏頭痛發生機轉。sumatriptan (Imigran)為首先發展出來的藥物(臺大醫院)。研究指出,翠普登(Triptans)類藥物甚至比近期上市且更昂貴的 lasmiditan、rimegepant 和 ubrogepant 更加有效。

1. 所有獲批的偏頭痛藥物都有效,多數藥效皆達 24 小時
2. 翠普登類藥物:最有效的偏頭痛治療藥物
3. 翠普登類藥物使用率不足,應更新國際治療準則
4. 偏頭痛(migraine)影響全球十億人

偏頭痛影響著全球超過 10 億人口。儘管市面上有許多藥物可供選擇,但對於哪些藥物的療效最佳,目前還沒有明確的共識。為了找到答案,來自於丹麥、英國、希臘、比利時、德國的科學家,搜尋了科學數據庫,找出截至 2023 年 6 月 24 日為止,所有已發表、比較了不同獲准口服藥物治療成人急性偏頭痛效果的隨機對照試驗,並加以分析。其結果已發表於《英國醫學期刊》(The BMJ) 中。

所有獲批的偏頭痛藥物都有效,多數藥效皆達 24 小時
這項分析共納入了 137 項隨機對照試驗,受試者總計 89,445 人 (平均年齡 40 歲,86% 為女性),他們被隨機分配接受 17 種個別藥物或安慰劑的治療。這些試驗的品質不盡相同,但研究人員使用了一種公認的工具來評估證據的確切性。結果顯示,所有藥物在 2 小時後緩解疼痛的效果都比安慰劑好,且除了乙醯胺酚 (acetaminophen) 和 naratriptan 之外,大多數藥物都能有效持續緩解疼痛達 24 小時

翠普登類藥物:最有效的偏頭痛治療藥物
藥物相互比較後發現,翠普登類藥物 (triptans) 中的 eletriptan,是 2 小時後止痛效果最好的藥物,其次是同為翠普登類藥物的 rizatriptan、sumatriptan 和 zolmitriptan;至於持續 24 小時的止痛效果,最有效的藥物是 eletriptan 和布洛芬 (ibuprofen)。

翠普登類藥物的作用機制是收縮腦血管並阻止釋放引起疼痛和發炎的化學物質。而上述的 4 種翠普登類藥物在緩解急性偏頭痛方面,甚至比近期上市且更昂貴的 lasmiditan、rimegepant 和 ubrogepant 更加有效 [後三者的療效與乙醯胺酚和大多數非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 相當]。

翠普登類藥物使用率不足,應更新國際治療準則
針對此發現,研究人員指出,表現最佳的翠普登類藥物應該被視為治療偏頭痛的首選藥物,但翠普登類藥物目前的使用率普遍不足。他們主張應在全球推廣使用翠普登類藥物,並將之納入世界衛生組織的基本藥物標準清單中,以促進全球的藥物可取得性以及統一的照護標準。

研究人員表示,雖然這些結果因為缺乏個別的患者數據而僅限於「平均治療效果」,但它們仍然為「治療急性偏頭痛發作的最佳口服藥物」提供了證據,並且「應該被用來指導治療選擇,促進患者與臨床醫生之間共同的知情決策」。

偏頭痛(migraine)影響全球十億人

是不少現代人會面臨到的問題,其屬於原發性頭痛,目前病因尚不明確,最廣為人知的可能原因為腦血管擴張,進而影響大腦神經的通路,而引起一連串的發炎疼痛反應,會因生活作息、情緒壓力、遺傳、環境、賀爾蒙、藥物使用或者飲食進而誘發。偏頭痛是一種「搏動性」的頭痛,而所謂「搏動性」也就是會有像血管搏動的規律性,常常發生在單側太陽穴附近,且疼痛會一波一波逐漸增強。症狀的發生經常伴有噁心、嘔吐的現象,並且會畏光、怕吵。若症狀反覆地發作,不僅大大地影響生活作息,也大幅度地降低日常的生活品質。(台大醫院)

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資料來源:Medical Xpress、EurekAlert、台大醫院

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