國際生醫新聞

1. 博來黴素是什麼？
2. 博來黴素的副作用，以及與白內障的關聯性研究
3. 全球首例病例出現於睪丸癌患者
4. 其他藥物與白內障的關聯性
5. 未來應加強臨床監測，並深入研究機制

睪丸癌是年輕男性最常見的生殖系統癌症，但也是一種可治癒的癌症，其 5 年相對存活率為 95%。以鉑金為基礎的化療展現了傑出的臨床療效，可將轉移性睪丸癌患者的長期存活率從 10% 提升至約 70%。目前，博來黴素 (bleomycin)、依託泊苷 (etoposide) 和順鉑 (cisplatin) 的組合 (BEP 方案) 是睪丸生殖細胞腫瘤的標準治療方案。不過，BEP 方案可引起一系列不良反應，包括嗜中性白血球減少、貧血和血小板減少，甚至誘發嚴重的異常腸胃和皮膚毒性。

博來黴素是什麼？
BEP 方案中的博來黴素，是一種具有抗腫瘤效果的糖肽類 (glycopeptide) 抗生素，主要用於治療鱗狀細胞癌、何杰金氏淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤、睪丸癌和惡性胸腔積液等疾病。博來黴素可誘發 DNA 單鏈和雙鏈斷裂，並與鐵、銅等過渡金屬和氧氣結合。

博來黴素的副作用，以及與白內障的關聯性研究
博來黴素最常見的副作用是肺部纖維化，也可能導致發燒、發冷、皮疹、嘔吐、食慾不振和鞭毛皮膚炎等；然而，博來黴素也可能誘發極為罕見的不良反應白內障。

早在 1975 年，就有臨床前試驗發現，新生大鼠在接受博來黴素治療後會出現白內障。2022 年，另一項臨床前試驗也證實，博來黴素可以在體外誘導雄性大鼠出現白內障。只不過，先前尚未有臨床個案的相關報導。

全球首例病例出現於睪丸癌患者
然而，六月底一篇發表於《Frontiers in Pharmacology》的病例報告描述了首例由博來黴素誘發白內障的病例。患者是一名 22 歲的亞裔男性，患有睪丸癌，在接受了 5 個週期的 BEP 化療方案後出現了視力逐漸無痛減退，經診斷為白內障；患者最終接受了白內障手術，並置換了人工水晶體。該個案引發了討論，因為 BEP 方案是目前治療睪丸癌的標準方案，具有良好的抗腫瘤活性。

其他藥物與白內障的關聯性
該報告也探討了 BEP 方案中其他藥物與白內障的關聯性。依託泊苷是一種拓撲異構酶 II (topoisomerase II) 抑制劑，主要副作用是白血球減少症，非血液學毒性很少見，即使高劑量也鮮少引起眼部毒性。順鉑則是一種抗腫瘤藥物，主要副作用是神經毒性，可能導致視神經炎、視乳頭水腫 (papilledema)，甚至急性視力喪失，但並不會造成白內障。此外，該患者在治療期間服用的其他藥物，包括埃索美拉唑 (esomeprazole)、福沙匹坦 (fosaprepitant) 和地塞米松 (dexamethasone)，也未有導致白內障的相關報告。

未來應加強臨床監測，並深入研究機制
研究人員總結，儘管博來黴素誘發白內障的具體機制尚不清楚，但該病例報告提醒臨床醫生應密切追蹤接受博來黴素治療的患者，特別是治療後出現視力改變的患者，及早發現和治療白內障對於保護患者視力至關重要。此外，未來需要更多研究來闡明博來黴素誘發白內障的機制，並開發有效的預防和治療方法。

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資料來源：Frontiers in Pharmacology (doi: 10.3389/fphar.2024.1339662)