《放射性配體療法*》梅奧診所研究: 放射性藥物治療對患有難以治療的腦膜瘤腦癌患者顯示出良好的效果
儘管過去十年在治療方面取得了進展,但對於新的癌症治療方法的需求仍然存在很大差距。外部放射療法是治療多種癌症的有效方法,通常透過外部高能量射線進行治療。相較之下,精準標靶放射療法(RPT)是經由靜脈注射放射性同位素到腫瘤。
具有診斷和治療的獨特優勢的放射性藥物,由三個主要組成部分組成:放射性分子、標靶分子(特異性識別並鎖定在癌細胞上)以及連接兩者的連接體。這些化合物可以被注射、輸注、吸入或攝入,然後進入血液。放射性配體療法是精準的發射輻射殺死體內特定的癌細胞,同時限制對周遭細胞和組織的傷害。放射性藥物療法(RPT)是用放射性藥物針對癌細胞的全身性治療。。
放射性藥物療法(RPT)是用放射性藥物針對癌細胞的全身性治療。 RPT 的其他術語包括放射配體療法(radioligand therapy)、分子放射療法(molecular radiotherapy)或治療診斷(theranostics)。
腦膜瘤是最常見的腦腫瘤,通常透過手術和/或放射治療進行治療,不過,WHO II 級和 III 級腦膜瘤的復發率分別高達 40-80%。每次復發,安全有效的挽救方案很快就會耗盡,導致顯著的發病率和死亡率。由於幾乎所有腦膜瘤都表達生長抑素受體,以下評估了 177 ( 177 Lu)−Dotatate 對難治性腦膜瘤的療效。
由美國梅爾診所所負責的一項非隨機二期臨床試驗結果在美國放射腫瘤學會 (ASTRO)年會上發表,該試驗顯示,一種177 Lu-Dotatate,放射性藥物療法可以為難以治療的腦膜瘤(一種腦腫瘤)患者帶來無惡化存活期的延長。177 Lu-Dotatate,這是一種 FDA 批准的治療神經內分泌腫瘤的放射性藥物,它與腦膜瘤具有生物學相似性。
試驗共同負責人Geoffrey Johnson博士表示,透過先進的 PET 成像,治療診斷方法可以幫助我們選擇那些最有可能受益於直接針對腫瘤細胞的分子靶向放射的患者。
二期臨床試驗
1. 一項單臂、2 期臨床試驗,招募了在六個月內生長速度達到或超過 15% 的難治性腦膜瘤患者。從 2020 年 4 月開始的三年期間,包括 20 名患有 WHO 2 級或 3 級疾病的患者參加了這項研究。患者中位年齡為 67 歲,幾乎所有患者 (95%) 患有第 2 級腦膜瘤。試驗參與者接受了四次177 Lu-Dotatate輸注,間隔八週。
2. 治療六個月後,78% 的患者沒有經歷進一步的腫瘤進展,遠遠超過先前研究確定的 26% 的基準無進展存活率。患者癌症進展的中位數時間為 11.5 個月。
3. 一年後,總存活率為 88.9%。沒有患者出現危及生命的副作用,10 名患者出現嚴重低血球計數,1 名患者患有 3 級肝炎,1 名患者出現可能與治療有關的 3 級癲癇發作。 5 名患者因腫瘤進展 (n=2)、可能與治療相關的不良事件 (n=2) 或其他合併症 (n-1) 而未完成治療。
難治性腦膜瘤
1. 腦膜瘤是一種在大腦和脊髓周圍的結締組織中生長的腫瘤。它們是最常見的原發性腦腫瘤,雖然它們通常不會擴散到身體的其他部位,但它們可能會不受控制地生長,並導致神經和大腦受到殘疾和致命的影響。
2. 是一種沒有標準治療選擇的疾病。當腫瘤生長在手術過於危險的區域(例如靠近腦幹或脊髓)時,腦膜瘤患者的標準治療方法是手術切除或外照射治療。然而,對於儘管進行了這些治療但腫瘤仍在生長的部分患者(稱為難治性腦膜瘤)來說,腫瘤往往表現得更具侵襲性,並且再治療很困難,因為放射治療和手術不能頻繁重複,否則風險更大。腦瘤定義:指在一生中的任何時間, 局部腦組織細胞發生不正常的分裂增殖而生成瘤塊, 卻佔據了腦部有限密閉的空間或侵害正常腦組織並造成腦部症狀,不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性,只要成長到一定大小壓迫到腦部重要區域就會對人體造成嚴重的影響。
放射性藥物治療
放射性藥物療法又稱治療診斷學利用放射性藥物(含有放射性物質的專門藥物)來發現體內的癌細胞,並用精確劑量的輻射攻擊它們,而不傷害周圍的健康組織。
1. 仍然是一種新興的治療方式,但通常用於治療甲狀腺癌、轉移性癌症(例如前列腺癌的骨轉移)和其他類型的腫瘤。
2. 放射性同位素發出的放射性衰變會損害癌細胞及其 DNA,但它有雙重目的。與更傳統的治療不同,所施用的放射總量相當低。並且放射直接針對癌細胞,從而減少了副作用 (找到癌細胞定點殺癌細胞,不像一般放射治療會傷及無辜的正常細胞)。RPT已經獲准治療神經內分泌腫瘤和前列腺癌。
3. 放射性藥物由三個主要組成部分組成:放射性分子、標靶分子(特異性識別並鎖定在癌細胞上)以及連接兩者的連接體。這些化合物可以被注射、輸注、吸入或攝入,然後進入血液。(下圖: NIH)
關於 ASTRO
美國放射腫瘤學會(ASTRO) 是世界上最大的放射腫瘤學會,擁有10,000 多名會員,他們是醫生、護士、生物學家、物理學家、放射治療師、劑量師和其他專門治療放射腫瘤患者的醫療保健專業人員。放射治療佔全球癌症治癒率的 40%,每年有超過 100 萬美國人接受癌症放射治療。
關於梅奧診所綜合癌症中心
梅奧診所綜合癌症中心被美國國家癌症研究所指定為綜合癌症中心。
資料: Mayo Clinic、美國放射腫瘤學會 (ASTRO)、NIH、榮總