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85% 的病患在開始治療兩年後不再使用 GLP-1 藥物，但這不僅是因為耐受性的問題，其他重要原因還包括負擔藥物的能力、可取得性、醫師根據病患情況轉換藥物，以及病患達到預期的減重目標等。

1. 減重藥物處方考量：醫師首重療效、安全與可取得性
2. GLP-1 藥物療效顯著，腸胃道副作用成持續用藥挑戰之一
3. 藥廠與醫界積極尋求副作用管理策略
4. 停藥多重因素：副作用、負擔能力、可取得性、轉換藥物，以及達到減重目標

減重藥物處方考量：醫師首重療效、安全與可取得性
近期一項「針對醫師對減重藥物看法」的調查顯示，療效、安全性和藥物可取得性是他們在開立處方時的首要考量。這份由策略顧問公司 DNB Markets 與 Back Bay Life Science Advisors 進行的調查，訪問了 50 位醫師，結果發現高達 94% 的醫師將藥物的「益處-安全性概況」列為最重要的因素之一。此外，有 92% 的醫師認為保險給付和病患的自付費用也是重要的考量。

GLP-1 藥物療效顯著，腸胃道副作用成持續用藥挑戰之一
這項調查進一步揭示了醫師對於目前廣受關注的 GLP-1 減重藥物的看法。雖然這些藥物在減重方面展現出顯著的療效，但其常見的腸胃道副作用，如噁心、嘔吐、腹瀉、便秘和腹痛等，是影響病患持續用藥的重要因素之一。研究顯示，有多達 40% 到 70% 的 GLP-1 治療病患會經歷這些消化道不良事件。

藥廠與醫界積極尋求副作用管理策略
面對病患的停藥問題，藥物開發商和醫療從業者正積極尋找解決方案，以協助病患管理這些副作用。為了改善副作用，藥物開發人員所採用的一項重要策略就是「滴定」；Structure Therapeutics 的首席醫療長 Blai Coll 表示，起始劑量和維持劑量的時間長短對優化患者耐受性至關重要。另一個策略則是採用混合配方，例如在藥物中加入胃抑制胜肽 (Gastric inhibitory peptide, GIP) 或 amylin 受體促效劑，以減輕腸胃道效應。此外，一些公司也致力於開發針對副作用的輔助藥物，例如，Jaguar Health 子公司 Napo Pharmaceuticals 一款名為「Mytesi」的植物性口服藥物，已獲准用於治療 HIV 相關腹瀉，並在研究中顯示對其他腸胃道不適症狀也有益處，因此目前正被考慮用於緩解 GLP-1 藥物的副作用。

停藥多重因素：副作用、負擔能力、可取得性、轉換藥物，以及達到減重目標
然而，專家指出，病患停用 GLP-1 藥物是多重因素造成的結果，不僅是「副作用」。有臨床觀察顯示，並非所有使用 GLP-1 藥物的病患都會經歷「嚴重的副作用」，一系列真實世界的研究也呼應了這個觀察，指出使用 semaglutide 約 30 週的病患中，真正因不良反應而停藥的比例約為 5%，不若想像中那麼高。另外，Prime Therapeutics 於 2024 年 7 月發表的一項真實世界研究顯示，85% 的病患在開始治療兩年後不再使用 GLP-1 藥物，但這不僅是因為耐受性的問題，其他重要原因還包括負擔藥物的能力、可取得性、醫師根據病患情況轉換藥物，以及病患達到預期的減重目標等。

儘管如此，醫師們仍是普遍期望未來能開發出更安全、副作用更少、且更多樣化的減重藥物。這項調查也反映出，目前業界對於 GLP-1 機制的投資仍然熱絡，但專家也提醒，過於集中於單一機制可能會忽略其他潛在的創新途徑。隨著更多作用機制不同的減重藥物被開發出來，以及針對現有藥物副作用的管理策略不斷進步，病患將有望獲得更有效且耐受性更高的治療選擇。

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資料來源：BioSpace、CNBC、Endpoints、Fierce Biotech、Reuters