國際生醫新聞

隨著 Ozempic (tirzepatide) 和 Wegovy (semaglutide) 等 GLP-1 減重藥物的普及，停藥後的體重反彈成為許多患者與醫療界急需解決的挑戰。數據顯示，高達 70% 的患者在停止使用這類藥物後，通常會在 18 個月內大幅復胖。

1. 停藥復胖為痛點，創新微創手術成新解方
2. 熱能「重置」十二指腸黏膜，以穩定代謝
3. 臨床試驗證實療效，大幅降低體重反彈率
4. 擴大試驗進行中，預計年底提交上市申請

停藥復胖為痛點，創新微創手術成新解方
為了應對停藥後體重反彈這項挑戰，2026 年美國消化系醫學會 (Digestive Disease Week，簡稱 DDW) 發表了一項名為「十二指腸黏膜重塑術」(duodenal mucosal resurfacing) 的微創門診手術，有望幫助患者在不依賴長期用藥的情況下，安全且持久地維持減重成果並保留代謝益處。

熱能「重置」十二指腸黏膜，以穩定代謝
長期攝取高脂與高糖飲食會改變十二指腸的黏膜，進而改變身體處理食物與調節荷爾蒙的方式，而這也是導致胰島素阻抗及代謝疾病的原因之一。「十二指腸黏膜重塑術」的核心機制，即在於針對這段可產生多種「會受到 GLP-1 藥物影響的荷爾蒙」的小腸進行干預，它利用「熱能」消融並去除十二指腸內壁受損的不健康組織，藉此刺激更健康的新組織生長；透過這種「腸道重置」的機制，可以恢復身體對食物的正常反應，幫助患者在停用如 semaglutide 等藥物後，還能將代謝穩定在較低的體重狀態。該手術安全性高，未有嚴重併發症的報告，多數患者術後約一天即可恢復日常作息。

臨床試驗證實療效，大幅降低體重反彈率
達特茅斯蓋瑟醫學院醫學教授兼達特茅斯健康減重中心內視鏡減重與代謝計畫主任 Shelby Sullivan 博士，領導了一項名為「REMAIN-1」的多中心、隨機、雙盲且設有假手術對照組的臨床試驗。在「期中分析組」中，針對 45 名受試者、為期 6 個月的追蹤數據顯示，所有參與者在停用 tirzepatide 前，皆已減去至少 15% (平均約 18 公斤) 的體重；在停藥 6 個月後，16 名接受假手術的對照組患者，其體重反彈幅度比 29 名接受真實黏膜重塑術的患者高出約 40%。但若進一步比較，接受較大範圍黏膜重塑的患者僅復胖約 3.2 公斤，成功維持了超過 80% 的減重成果，而假手術對照組的復胖重量大約是其兩倍。Sullivan 博士指出，這種療效會隨時間推移而增強，且展現出類似藥物的劑量反應特性。這項期中臨床試驗成果也將由 Sullivan 博士於 5 月 4 日在美國消化系醫學會會議上正式進行摘要發表。

擴大試驗進行中，預計年底提交上市申請
目前，「十二指腸黏膜重塑術」仍屬於研究階段的試驗性療法。為了進一步驗證其效用，REMAIN-1 試驗的「核心組別」目前已全面完成收案並進行隨機分組，參與人數超過 300 人。研究團隊預計將於 2026 年第四季初公布關鍵組別的 6 個月頂線數據 (topline data)，並計畫在同年稍晚提交上市申請。

資料來源：ScienceDaily、DDW