健康醫療

加拿大麥吉爾大學健康中心研究所的研究人員三月時發表在《Chest》期刊上的一項研究顯示，與肺活量正常的人相比，患有慢性阻塞性肺病 (COPD) 和肺活量保留率受損 (preserved ratio impaired spirometry, PRISm) 的患者，發生缺血性心臟病 (IHD) 和心力衰竭 (HF) 的機率更高，特別是中度或更嚴重的 COPD 和 PRISm 患者。

該研究是加拿大隊列阻塞性肺病 (CanCOLD) 縱向研究的一部分，其中包括來自加拿大 9 個不同城市、患有 COPD、符合肺活量測定診斷者，以及條件相當的非 COPD 者。參與者在 2005 年至 2016 年期間進行首次調查後，在 3-10 年內再進行另外 3 次追蹤訪談，並進行問卷調查與肺功能評估；用於計算風險分數的心血管疾病變數是在首次調查時取得的。

該研究總共招募了 1561 名參與者，其中 739 人有 COPD、835 人肺活量測定結果受損 [包含「慢性阻塞性肺病全球倡議 (GOLD) 1 級 408 人，GOLD ≥ 2 級 331 人，PRISm 96 人」。在 GOLD 1 和 GOLD ≥ 2 組中各有 84% 和 58% 的 COPD 未檢出率。參與者中有 95% 是 60 多歲的白人。

分析結果顯示：

與肺活量測定結果正常的個體相比，肺活量測定結果受損的個體的合併心血管疾病 (IHD 或 HF) 患病率顯著較高。其中，具有 PRISm 和 GOLD ≥ 2 的參與者的合併心血管疾病盛行率 (prevalence rate) 顯著更高。肺活量受損者的心血管疾病發生率 (incidence rate) 也明顯較高，且在 GOLD ≥ 2 的參與者中明顯更高。

這是第一項描述在 COPD 和 PRISm 患者族群中發生心血管疾病風險的觀察性研究。雖然研究人員表示該研究有一些侷限性 [包括依賴自我回報的心血管疾病和可能的漏報、錯誤分類和 HF 的回憶偏差 (recall bias)，以及有 21% 的參與者沒有接受追蹤或已經死亡，可能導致一些心血管疾病事件被遺漏]，但他們認為該研究依然提供了證據 ─ 與肺活量正常的人相比，患有 COPD 和 PRISm 的人患心血管疾病的風險更高，也因此，「測定肺活量」理論上可以協助醫生確定哪些人罹患心血管疾病的風險最大，並提前為患者提供預防策略建議。

慢性阻塞性肺病及治療

也就是所謂的 COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD)。全球每10秒鐘就有一個人死於COPD，台灣一年更有超過5千人因COPD死亡。慢性阻塞性肺病是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩大類型；由於肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀。根據研究顯示，約9成COPD患者都是因「吸菸」引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸，要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸、三手菸。一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。

WHO: COPD治療方式以打開和減少氣道腫脹的吸入藥物是主要的治療方法。短效支氣管擴張劑在幾秒鐘內開始起效，可持續 4-6 小時。這些通常在突然發作（Flare-Ups）期間使用。長效支氣管擴張劑起效時間更長，但持續時間更長。這些是每天服用的，可以與吸入類固醇結合使用。其他治療方法：

1. 類固醇藥片和抗生素通常用於治療突然發作。
2. 氧氣用於長期患有慢性阻塞性肺病或患有嚴重慢性阻塞性肺病的人。
3. 肺康復訓練可教授改善呼吸和運動能力的練習。
4. 手術可能會改善一些嚴重慢性阻塞性肺病患者的症狀。

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資料來源：AJMC、Chest (doi:10.1016/j.chest.2023.02.045)、WHO、台大醫院