《COVID-19》利用血栓彈力圖 (TEG) 識別與新冠肺炎相關的高凝血症，以防不必要的抗凝治療 (閱讀)
分析發現，TEG 結果超出參考值範圍的現象，與重症者出現血栓的機率有關。而高凝血症的漏診以及處理不足可能直接導致 COVID-19 的高死亡率，也與心肌損傷、梗塞等有關，因此該醫療單位將採最高劑量肝素治療。
而推測與新冠肺炎相關的高凝血症，有可能是由於病毒顆粒與 ACE2 受體結合後，增加血管緊張素 II 的表達，進而增加了纖溶酶原激活物抑製劑 C-1 表達 (最後將抑制纖維蛋白溶解) 所致，這與在高血栓患者中觀察到的纖維蛋白溶解程度降低的現象一致。而由血管緊張素 II 介導的肺血管收縮，可導致血液處於淤滯和高凝狀態，在細胞因子風暴期間誘導抗磷脂抗體和補體，從而引起血管炎和微血栓形成。
此外，研究人員在評估凝血功能時發現，這些患者血液樣本的國際標準化比值 (international normalized ratio, INR，數值越大越易出血)、部分凝血活酶時間 (partial thromboplastin time, PTT) 和血小板水平都接近、或是落在參考值的區間內，但纖維蛋白原 (fibrinogen) 和纖維蛋白溶解酶片段 D 的二聚體 (dimerized plasmin fragment D) 水平升高，反映出了體內複雜的炎症和血液學特徵。
在這種情況下，利用 TEG 準確識別出具有「血栓形成」高風險的病患就相當重要，才不至於對低風險病患施加不必要的抗凝治療、徒增體內出血的風險。總之，透過改變這類診斷性和預防性治療的指導方針，將是成功治療新冠肺炎相關凝血症的關鍵。
資料來源：JAMA Network、社團法人台灣醫事檢驗學會
