國際生醫新聞

新冠肺炎的起源眾說紛紜，不考慮政治角力，單純從科學角度來討論，因為該病毒的基因組與蝙蝠冠狀病毒的基因組有 96.2％ 的相同性，因此，據推測，此病毒是由馬蹄蝠變異後傳染給人類，但是中間寄主等機制未知。新冠肺炎病毒雖然不排除人畜都有機會受感染，但是目前已知從寵物傳染到人的風險機率低。

被討論的可能傳播方式

1. 空氣傳播：

目前認為不是新冠肺炎的主要傳播方式，主要是因為咳嗽、打噴嚏和說話時並不容易產生足夠小的顆粒徑僅 1 微米的氣霧 (氣膠、氣溶膠)，然而，最近發表在《Science》的文章中也證實，不排除 SARS-CoV-2 能夠以極細微的氣霧懸浮微粒或液滴形式於空氣傳播。由於在醫療行為中某有些情況會產生氣霧，因此醫護人員必須相當注意。氣霧的粒徑相當小，從 2.5 公尺的高度降到地面需要 12.4 小時之久，而新近研究發現含 SARS-CoV-2 的氣霧可在空氣存活至少 16 小時！

2. 飛沫傳染：

主要是隨著感染者咳嗽、打噴嚏或說話時產生的呼吸道飛沫移動，直接接觸另一個人的粘膜 (包括眼、鼻、口)，病毒就會傳播。在空氣中，較大的液滴會在距被感染者 1 公尺內落至地面，而較小的液滴會在 2 公尺的距離內傳播；儘管如此，許多條件仍會增加飛沫的移動距離，例如：空調、人走動時產生的氣流、大聲叫喊或運動時較為急促的呼吸等。病毒在一定條件下可以在空氣中存活長達 3 個小時，因此，勤洗手，戴口罩，保持適當社交距離，是目前各國建議控制傳染速度與範圍的方法。

3. 其他可能的傳播途徑：

(1) 透過觸摸被汙染的物體染表面、再觸碰口鼻造成的間接傳遞。

(2) 糞便-口腔傳播：在糞便樣本中雖然可以檢測到 SARS-CoV-2 的 RNA，但由於臨床上尚未證實，且糞便樣本中並未發現具有傳染力的「病毒顆粒」，因此「糞-口傳染」仍只是個可能的傳播途徑。

(3) 垂直 (母嬰) 傳染尚未有報導。

除了傳播途徑之外，病毒本身的高傳染力是造成全球大流行的主因。流行性感冒病毒的基本再生數 (basic reproduction number, R0) 為 0.9-2.1，SARS-CoV 為 2-5，然而 SARS-CoV-2 的 R0 值卻高達 3.8-8.9。分析其高度傳染性的可能原因如下：

1. 病毒顆粒從上呼吸道長期有效脫落，產生高病毒量 (持續時間為20天)。

2. 病毒數量在症狀出現前即已達到高峰，導致病毒在無症狀或症狀前持續傳播，對預防傳染病構成了重大挑戰 (SARS 則是在有症狀後才具有傳染力)。

3. SARS-CoV-2 可以在宿主外部的表面上保持感染力的時間相對較長，從數小時到數日。

目前有幾個問題仍在研究確認中，包括有

1. 症狀病例的最高傳染時間是否從症狀發作前 2 天到症狀緩解後的 3 天不等？

2. 產生抗體的患者，其抗體在多大程度上可以提供保護作用或是否使康復者免於二次感染？

這是一個新發現的病毒，且它仍在不斷地變異，許多流行病毒學家也指出，可能還會有一波傳染高峰，全球通報人數創新高，北京、首爾等地又再度有疫情傳出。「在全人類都安全之前，沒有人是安全的」，因此我們萬萬不可掉以輕心。

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資料來源：Lecturio Medical Education、Biospace、Science