《COVID-19兒童》憂 ! 小兒多系統發炎症候群(MIS-C) 71% 兒童入重症監護室 (ICU) 甚至可能需終身監測治療！(閱讀)
如果感染了新冠肺炎 SARS-CoV-2 但沒有症狀，體內又 (可能) 會產生天然免疫力，這樣不是挺好的嗎？
最新研究告訴我們：不要太天真！
德克薩斯兒童醫院、喬治敦大學、美國國立衛生研究院和賓夕法尼亞大學的研究團隊在《EClinicalMedicine》中發表的文章指出，看似健康的無症狀的新冠肺炎 SARS-CoV-2 感染兒童，在受感染後 3-4 週內，小兒多系統發炎症候群 (Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C) 很可能會無預警發作，且由於其樣貌多變，發作之初，臨床醫師可能還無法釐清而延遲治療。由於 MIS-C 會影響多重器官組織，包括心臟、肺部、消化系統與神經系統等，嚴重時會致命，因此相當受到重視。
研究團隊調查了 1 月 1 日至 7 月 25 日全球共 662 起 MIS-C 個案，發現：
• 平均住院時間為7.9天。
• 71% 的兒童被送入重症監護室 (ICU)。
• 4.4% 須動用葉克膜 (ECMO)。
• 22.2% 需要機械通氣。
• 發燒率為 100%，73.7% 會腹痛或腹瀉，68.3% 會嘔吐。
• 90% 的患者進行了心電圖測試，有 54% 的患者發現異常。
• 11名兒童死亡。
其中，值得注意的是，約半數患有 MIS-C 的兒童，心臟都受到影響，影響層面包括：
• 患者的心臟病標誌肌鈣蛋白 (troponin) 是正常水平的 50 倍。
• 冠狀血管擴張現象。此症狀在川崎氏症中亦可見。
• 心室射出率 (ejection fraction) 降低，顯示心臟將充氧的血液送往全身的能力降低。
• 近 10% 的兒童患有冠狀動脈瘤：這是血管的局部拉伸或膨脹，可以用心臟超音波觀測到。
而患有動脈瘤的兒童，將來發生心血管事件的風險最大，這些兒童日後必須頻繁而持續地接受超音波檢查，以了解此症狀是否會消退、或是終其一生都要與之為伍。
那麼，哪些人特別容易罹患 MIS-C 呢？在這份調查中發現，662 例中有約一半患有潛在性疾病，其中又有約一半患者體重過重甚至是肥胖 ─ 這點與在成人中觀察到的現象是相同的。
目前對於 MIS-C，會使用治療川崎氏症的常用療法 ─ 免疫球蛋白和糖皮質激素治療，不過，MIS-C 出現得又快又猛，常令人措手不及。因此，老話一句：預防勝於治療，教會孩子保護自己，多洗手，注重防疫細節，才能防患於未然。
資料來源：ScienceDaily、UT Health San Antonio
