《COVID-19》負壓室收哪一級? 患者的管理: 無症狀或症狀前 (潛伏期)、輕度、中度、重度和病危症狀感染者 各有不同 (閱讀)
1. 無症狀或症狀前 (潛伏期) 感染者:使用 RT-PCR 測試 SARS-CoV-2 呈現陽性、但沒有症狀的個體。目前尚不清楚無症狀感染者中有多少百分比可能發展出臨床疾病。此類患者應在家裡自行隔離,如果他們仍然無症狀,可以在第一次 SARS-CoV-2 測試呈現陽性日期後 10 天停止隔離。
2. 輕度症狀感染者:有新冠肺炎的各種症狀 (如發燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛、肌肉疼痛) 且無呼吸急促、呼吸困難或胸腔的放射學影像異常的個體。大多數輕度疾病患者可以在門診中或在家裡透過遠端醫療或遠端就診進行管理。
3. 中度症狀感染者:定義是透過臨床評估或 SCO 成像有下呼吸道疾病證據的個人,且其血氧飽和度 (SpO2) ≥94% (海平面的室內空氣中)。有鑑於在中度症狀患者中可能會迅速發展出肺炎,因此建議密切監測患者。如果有細菌性肺炎或敗血症,則需以抗生素治療,並且每天重新評估,如果沒有細菌感染的明確證據,則應降低或停止使用抗生素。
4. 嚴重症狀感染者:如果有以下的生理指數,則定義此新冠肺炎患者為嚴重感染者:呼吸速率> 30,血氧飽和度 <94%,PaO2/FiO2 <300 mmHg 或肺浸潤覆蓋 >50%。這些患者可能會快速的惡化,並且應該將其安置於負壓室,並開始使用鼻管或高流量氧氣進行氧氣治療。
5. 病危症狀感染者:新冠肺炎的嚴重病例可能與急性呼吸窘迫綜合症 (ARDS)、病毒引起的分佈性休克 (distributive shock)、心臟功能障礙、多種炎症細胞激素的升高而引發細胞激素風暴以及/或潛在合併症惡化有關。除了肺病,新冠肺炎患者也可能發生心臟、肝、腎和中樞神經系統疾病。凡是有呼吸衰竭、敗血症休克以及/或多器官功能障礙的感染者就定義為病危症狀感染者。
大多數中度至重度的新冠肺炎患者需要住院,病危症狀感染者則需要入住 ICU,並根據具體情況與需求採取支持性治療或急性措施,其中包括:
