《COVID-19 治療》藥物治療眉在燒,箭在弦上的血漿療法準備好了嗎?
在這場肆虐全球的 COVID-19 公衛風暴中,『血漿療法』是當前醫學界認為可能有機會有效對抗病毒感染的治療方式。(延伸閱讀: 《COVID-19治療》血漿療法可直接注射到皮膚? 武田攜手藥物遞送Elektrofi公司研發血漿蛋白注射)

『血漿療法』主要是從已康復的 COVID-19 患者身上取得恢復期血漿(convalescent plasma),透過血漿中存在可以對抗病毒的抗體來治療 COVID19 重症患者。儘管『血漿療法』在應用學理上可行,且過去針對 H1N1、SARS以及 MERS 等呼吸道病毒都曾有過相關療效研究,仍必須通過臨床試驗來確定其安全性與有效性。
今年初 Mayo 醫學中心針對其血漿療法的研究公布了安全性數據,在 20000 個先期接受治療的 COVID-19 患者中,嚴重副作用或不良反應的發生率不到 1%。這項消息無疑是劑強心針。然而,眼前還有兩大需要攻克的難題:迫在眉睫的臨床需求與抗體濃度的標準化。
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迫在眉睫的臨床需求
COVID-19 正處於大流行的敏感階段,根據美國明尼蘇達州疫情中心數據,該州新增感染病例數已從 6 月份每天每 100,000 人中有 6 例,迅速攀升到現在每 100,000 人中有 12 例。當地衛生官員也擔心,青少年與年輕人新增病例的增加可能將病毒傳染給老年人或長照機構的居民,使老年人曝露在更高的併發症與死亡風險之中。在在都顯示出有效的治療方法已成當前的燃眉之急。
當然,任何單一治療方法都無法提供全面性的臨床益處,尤其針對嚴重的COVID-19 病例往往更需要『雞尾酒』式的多重藥物療法,像是抗病毒藥物瑞德西韋(remdesivir)以及類固醇地塞米松(dexamethasone)。然而,可以確定的是,提前採取這類干預性血漿療法的患者,能減緩疾病進展的速度,且有更大的機會能獲得好轉。許多醫院也開始在 COVID-19 患者入院後常規篩查他們對於血漿療法的意願與資格。目前也有許多國家研究計畫進行中,旨在希望未來能以門診治療的形式向 COVID-19 患者提供捐贈者的血漿,以避免併發症發生與大量住院需求。由此可見,如何將血漿治療順利推向臨床應用將是短期內需要面對的嚴峻挑戰。
抗體濃度的標準化
美國紅十字會今年三月宣布與 FDA 合作,協助確立潛在血漿捐贈者的捐贈程序,目前在雙城擁有四個血漿採集點,並在聖保羅設有一血漿處理中心,在血漿在運送到醫院進行治療前會測定其抗體的含量。即便如此,醫師仍反應他們收到的血漿產品中,抗體含量不盡相同。根據 Mayo 醫學中心的最新研究發現,不同濃度的抗體含量可能會導致不同的治療成效,因此,如何將每一批次血漿所含的抗體濃度標準化,也是臨床懸而未決的問題最後,另一個隱憂是捐贈者血漿的供應有限。為此,紅十字會呼籲更多已康復 COVID-19 患者投入捐贈血漿行列,並提供 5 美元的亞馬遜禮品卡,上個月捐贈血漿的需求因此增加了一倍,也為箭在弦上的『血漿療法』創造了更多的機會與可能性。
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資料: 白宮記者會、45度、紅十字會、The Motley Fool
