國際生醫新聞

新冠肺炎疫情自 2019 年爆發，引起全球災難。疫情初期，尚未分離出病毒株，不知道如何治療，分離出病毒株 SARS-CoV-2 之後，治療方式參考同樣會造成呼吸道症狀的冠狀病毒 MERS-CoV 和 SARS-CoV，但是，大家幾乎沒有想到 SARS-CoV-2 會造成心血管的併發症、消化系統問題、嗅覺和味覺的喪失以及「COVID 腳趾」之類等症狀 (「COVID 腳趾」是某些新冠肺炎患者腳趾浮腫呈現紅色或紫色皮膚的症狀，經常影響一隻腳或兩隻腳的多個腳趾，且會引起灼痛或瘙癢感)。

而現在引起大家注意的是新冠肺炎會造成血塊，發表在《放射學》雜誌中的文章提出，有大量新冠肺炎重症患者會發展出危及生命的凝血現象，也就是造成所謂的血栓。

《美國急診醫學雜誌》 6 月 17 日刊登的病例報告，SARS-CoV-2 會引起血栓栓塞併發症，包括肺栓塞、急性冠狀動脈綜合症、缺血性中風及深層靜脈血栓形成等，有一法國 62 歲的男性病患，甚至發生因 SARS-CoV-2 感染的血栓併發症而引發的首例「陰莖血栓形成」。

讓大家好奇的是為什麼主要感染呼吸道的病毒會導致血液凝塊進而造成血栓？這個要從靜脈栓塞的成因講起。造成靜脈栓塞可以從三個面向討論：

1. 血液流動量的改變：生病時，會因久坐或是臥床而減少了活動，因此血液流動量減少。

2. 血液黏性的改變：受感染時，肝臟會受到刺激而製造更多的凝血蛋白進而造成血液黏性的改變。而在凝血因子的作用之下，血液中原本可溶的凝血蛋白會被轉變為不溶性的纖維蛋白，形成所觀察到的血液凝塊。

3. 血管壁的改變：血管壁對激素非常敏感，特別是在生病的人和接受激素替代療法的人中，這些細胞因子使其更容易形成凝塊。

這三個成因常同時出現在新冠肺炎重症患者中，因此重症患者形成血栓的機率就會很高。雖然其他感染性疾病也可能誘發此三個因素同時出現，但或許是程度不同，或是發炎狀態不同，因此並未在其他感染性疾病中觀察到此現象。無論如何，針對此症狀，NHS England 提出了一項建議：在患者出院後 2 週內給予患者使用血液稀釋劑，以減少血栓的風險、改善患者的預後。

新冠肺炎對於全球的影響甚劇，受感染痊癒後也不能掉以輕心，因為目前已經有出現二次感染的患者 (病毒核酸序列與先前不同，因此並非「復陽」個案)。所以感染後不僅要注意血栓的發生，大家還必須要注意再度感染；而感染不同病毒株之後，是否會出現「抗體依賴性增強」現象，也值得持續關注。

資料來源：Medical News Today、紐約時報、新聞