國際生醫新聞

近日台灣新冠肺炎疫情急遽升溫，令人感到憂心的一件事是，國人接種疫苗的比例極低。在我們連第一代疫苗都還沒普及的時候，先讓我們來看看，別人是怎麼規劃與設計第二代的疫苗：

1. 疫苗追加 (強化注射)

(1) 為使免疫系統維持在「備戰狀態」，在美國獲得緊急使用授權的三大疫苗商 ─ 輝瑞 (Pfizer)、摩德納 (Moderna) 與嬌生 (Johnson & Johnson)，已經在計畫或測試第二劑疫苗以後的追加方案，「內容物」可能與第一、二劑相似，但劑量可能較低。

(2) 開發「多合一」疫苗：例如與流感疫苗合併施打。

但美國政府官員表示，目前對於「是否需要追加、如何追加」尚未達成決議。

延伸閲讀:《COVID-19疫苗》美國CDC研究證實: mRNA疫苗一劑疫苗保護力達80% 兩劑效果提升至90%

2. 因應病毒變體

(1) 了解病毒的變異是科學家的「主要目標」，因為這樣才能更精確地描繪出最關鍵的部位，長遠來看，這將可以引導抗體療法與疫苗設計方向 ─ 一如現在科學家可以透過「預測」流感病毒可能產生的變化、提前設劑疫苗一般。

(2) mRNA 疫苗具有高靈活度的特性，只要更換 mRNA 的序列，便可以針對新變體產製新疫苗，並盡速進入試驗階段。摩德納已將針對南非變體 (B.1.351) 調整後的疫苗，送往國家衛生研究院 (NIH) 進行試驗。

(3) 針對新病毒變體製造的疫苗，或許可以上述「追加」的方式提供，讓血清中的抗體更多樣。

3. 注射以外的劑型

注射劑型的疫苗，除了需要透過醫護人員施打，也會影響某些人接種的意願，若可「免用針頭」，將會有不少的改善。

(1) 口服疫苗：例如 Vaxart 公司開發的口服新冠肺炎候選疫苗「VXA-CoV2-1」，可以不同機制誘發黏液中 IgA 的表現，以及較高的 T 細胞反應。
延伸閲讀:《COVID-19疫苗》觸發粘膜免疫機制！Vaxart口服新冠疫苗比Moderna與Pfizer mRNA疫苗誘發更多的T細胞！
延伸閲讀:《COVID-19治療》疫苗和治療市場兩手抓！輝瑞研發感染初期即可口服治療藥 有望2021年底前完成III期臨床！

(2) 鼻噴劑：美國 NIH 的科學家將單劑量的實驗性疫苗送入恒河猴的鼻腔，可保護其肺部和鼻部免受 SARS-CoV-2 感染。該疫苗的臨床前配方為 ChAd-SARS-CoV-2-S，類似牛津大學/阿斯利康的 AZD1222。

(3) Vaxess Technologies 開發了緩釋型皮內微針貼劑提供的疫苗，將此「MIMIX 貼片」貼在皮膚上幾分鐘後就可以取下，進入皮膚內的疫苗會緩慢釋放，模擬自然感染過程，協助人體產生強力且持久的免疫反應。且該疫苗不需要冷藏，方便運送到低資源環境中使用。

4. 「泛冠狀病毒」疫苗
對於流感，科學家也一直很想找尋「通用疫苗」，不過這個目標很不容易達成，必須找到「不會變異、且十分重要」的部位。

美國沃爾特·里德陸軍研究院 (Walter Reed Army Institute of Research) 的科學家開始了一項 I 期臨床試驗，測試他們開發的新疫苗「棘鐵蛋白奈米顆粒」(SpFN)，它的多面球形設計可將三種冠狀病毒棘蛋白呈遞給免疫系統，以產生更多樣化的抗體、降低病毒逃逸機率。此概念與經典的「蛋白質疫苗」類似，對於溫度穩定度也相對較高。

資料來源：NIAID、BusinessWire、EurekAlert