《漸凍人》故技重施?百健(Biogen)新藥 Tofersen 未達到漸凍人治療觀察指標,如何上市?
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肌萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS,漸凍人) 是一種致命且持續性的神經退化性疾病,患者發病後平均生存時間為三至五年,死因通常是呼吸衰竭。
SOD1-ALS 是一種罕見的 ALS 遺傳類型,約占全球 ALS 人群的 2%。百健 (Biogen) 的 Tofersen 是一種反義藥物 (antisense drug),可與 SOD1 mRNA 結合,協助它被 RNase-H 降解、減少 SOD1 蛋白質的合成生產。
百健 (Biogen)最近宣佈了 Tofersen 在治療 ALS 的 III 期臨床試驗 VALOR 的初步結果,雖然該試驗沒有達到主要觀察指標,但是該公司還是對於研究結果有著積極的評價,包括了多個次要和探索性指標有利於 Tofersen 的數據。百健 (Biogen)將試驗結果的重點放在生物標記,包括 SOD1 蛋白質的減少、神經絲 (neurofilament) 的減少等關鍵觀察指標的「正向數據」(神經絲是神經退化性疾病的潛在生物標誌物,問題是FDA認同不??)。
Tofersen 是百健公司在 2018 年起與 Ionis 製藥公司共同合作開發的藥物。Ionis 公司首席執行長 Brett P. Monia 博士表示:「VALOR III 期研究的頂線結果顯示,在關鍵的次要和探索性觀察指標方面,包括生物標誌物資料、臨床結果和生活品質等,都有減少疾病進一步發展的跡象。這些資料代表了我們在致力於尋找這種毀滅性疾病的新療法方面,已經邁出了重要的一步。」
然而百健似乎想避重就輕,強調該藥物對 SOD1 水平的有利影響,這暗示著他們可能試圖再次利用加速審查的途徑「闖關」、使該藥物獲得批准,一如治療阿茲海默症的 Aduhelm,該藥物在臨床試驗中失敗並被放棄,但卻在對臨床試驗研究的亞組進行分析後、又「敗部復活」,最後甚至在今年 6 月 7 日被 FDA 批准。儘管 Aduhelm 已被批准,但它被認為是 FDA 歷史上最具爭議的批准案之一;希望百健這次在尋求 Tofersen 批准的路上,能夠排除爭議做法,讓世人對他們的藥物能多一些信心。
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資料來源:BioSpace、GlobeNewswire
