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聖路易斯華盛頓大學醫學院的研究人員最近在《Med》上發表的一則報告指出，使用「TNF 抑制劑」類的免疫抑制劑患者，其體內由疫苗誘發出的抗體，「品質」較低、持續時間較短。

這項研究納入了 77 名因克羅恩病、哮喘和多發性硬化症等疾病而使用免疫抑制劑的患者，每位參與者都有使用 13 類免疫抑制劑中的一種藥物，包括 TNF 抑制劑、抗代謝物、抗瘧疾藥和抗整合素抑制劑等；另外，也納入 25 名健康人作為對照，並在接種第二劑疫苗三個月後測量了受試者對 SARS-CoV-2 的原始病毒株、Alpha、Beta、Delta 變體的抗體反應；在接種第二劑疫苗後五或六個月時再做一次測試。其結果發現：

1. 使用免疫抑制劑的患者中，90% 的人在接種輝瑞 (Pfizer)/BioNTech 的 COVID-19 疫苗後可以產生抗體。

2. 免疫抑制劑使用者在第二劑疫苗接種後三個月時，「總抗體水平」與健康者差不多，但「中和性抗體」效價較低；尤其是使用 TNF 抑制劑的 12 名患者，不僅中和性抗體少，就連非中和性抗體也產生得比較少，且在面對病毒變體時，其防禦能力也較低。

3. 承上，第二劑疫苗接種後三個月，只有 8% 健康人對 Delta 變體的中和性抗體水平太低；使用免疫抑制劑者則有 36% 防護力不足，使用 TNF 抑制劑的人，此比例更高達 67%。

4. 時間越久，疫苗防護力下降得越嚴重：第二劑疫苗施打後六個月，只有 17% 的健康者降至保護閾值之下；然而，58% 的免疫抑制劑使用者、100% 的 TNF 抑制劑使用者，都可能失去保護，因此，此類患者也有較高的突破性感染風險。

5. 所幸，若接種第三劑疫苗，可促使抗體水平回升至「接種第三劑疫苗前」的 25 倍、回到保護閾值之上。只是，研究人員目前還不知道，這誘發起來的抗體水平可以維持多久；但無論如何，至少科學家已經知道，對於此患者族群，接種第三劑疫苗是有其益處與必要性的，在規劃國民接種加強劑時，應優先考慮之。

* TNF 抑制劑：
可用於治療自體免疫疾病 (如：克羅恩病、類風濕性關節炎、銀屑病和炎症性腸病等)，包括 etanercept (商品名 Enbrel), infliximab (商品名 Remicade), adalimumab (商品名 Humira), certolizumab pegol (商品名 Cimzia) 以及 golimumab (商品名 Simponi)等。

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資料來源：Medical News